Causes and Diagnosis
Ezkerreko aldeko bularretako mina eta bihotzeko gaixotasunak duen harremana entzuten dugu, baina eskuineko aldeko bularretako mina? Zer eragiten du sintoma hau? Eta, garrantzitsuena, noiz behar duzu kezkatuta?
Edozein gaitz mingarri larri bat izan daiteke
Garrantzitsua da hemendik aurrera bularretako mina edozein lekutan egon litekeela bihotzeko gaixotasunak edo beste arazo larri batzuekin zerikusia izatea .
Zure mina larria bada, arnasa gutxitzen ari bazara, edo zure gut ari zaren zerbait gaizki ari bada esaten baduzu, deitu 911 berehala. Hobeto al dago erruduntzat laguntza behar ez duzunean laguntza eskatzea, behar duzunean laguntza deitzea baino. Oraindik ez bazaude ziur, ikusi arrasto horiek bularretako mina larrialdietarako dagoenean .
Eskuin aldeko lohiak eta bihotzeko gaitzak
Bularrean eskuinaldean gertatzen den mina arrazoi posible asko dauka, ezkerreko bularreko mina . Garrantzitsua da berehala ohartaraztea, goian aipaturiko ohartarazpenean, bularrean eskuinaldean dagoen mina bihotzeko gaixotasuna dela eta. Klasikoki, bihotzeko gaixotasunak lotzen dituen mina ezkerreko eta erdiko bularrean gertatzen da, baina salbuespen ugari daude.
Bularrean eskuinaldean bakarrik sentitzen den mina bihotz-gutxiegitasun mota batekin gertatzen da, batez ere, bihotzaren eskuinaldean eragiten dutenak.
Izan ere, koronario arterial egokia duten bihotz-bihotzez geroztik ez da hain erraza izaten ezkerreko aldean (adibidez ezkerreko arteria ezkerreko arteria edo "alargun maker") blokeoak pertsona gutxiago aitortu ahal izatea Bihotz-gutxiegitea da eta berehalako laguntza behar du.
Kontuan izan behar da bihotzeko sintomak emakumeetan askotan gizonezkoak baino ez direla. Emakumeek ez dute ohiko kristal ezkerreko bularretako minaren mina esperimentatzen, eta horren ordez sutea erretzea kontutan izan daiteke bularraren bi aldeetan edo are mingarririk gabe. Zalantzarik baduzu, egiaztatu berehala.
Eskuin aldeko lozorroa larrialdi moduan
Eskuin aldeko bularretako mina bihotz-erasoko seinale izan litekeenaz gain, eskuineko aldeko bularretako mina duten beste larritasun batzuk ere badira. Biriketako emboluak (odoleko hordiak hautsi eta birikak bidaiatzeko) eta aortiko aneurisma desaktibatzen dituzte. Baldintza horiek larrialdi-tratamendua behar dute baita. Bularreko mina zorrotzaren bat-bateko agerraldia nabaritu bazenizu, zure bularrean sutondoan sutea, arnasketa gutxirekin hasten den bat-batean, edo arnasestuka, ez zen gehiago irakurri eta deitu 911.
Eskuin aldeko lohien mina: Anatomia
Zure bularraldeko eskuineko mina baduzu, zure "bularretako" kutunaren edo "torax" eskuineko "bizitzeko" pentsa dezakezue.
Eremu honek bihotzaren eskuineko zati bat du, eskuineko birikak (hiru lobulu), odol handiak, esate baterako, aorta goranzkoa eta biriketako odol, esofago eta beste egitura batzuk, hala nola, linfo-nodoak eta nerbioak.
Bizkarrak eskualde honetan daude, eta bizkarrezurraren nahasteak ere sor daitezke eskualde honetan.
Eskuinaldean sentitutako mina area jakin batean arazo bat izan daiteke edo, bestela, aipatutako mina izan daiteke . Mina aipatzen duenez, bularraren bidez jartzen den nerbioaren presio edo kalteak mina mingarria izan daiteke mingarria benetan jatorria den leku batean sentitzea.
Beheko sabeleko trastornoak bularrean eskuinaldean sentituko dira, eta diafragma haserretzen bada, sorbalda eskuineko sorbaldarekin lotzen da. Gibela, hesteetakoa eta pankreako zatiak eskualde honetan daude.
10.000 pertsona inguru inguruko egoera arrunt batean, situs inversus, bularretako barrunbeetako organoak eta, batzuetan, beste egiturak kokapenean alderantzikatzen dira, batzuetan bihotza gorputzaren eskuinaldean dago.
Sintomak deskribatzea
Zure medikuak eskatu diezaiekezun galdera batzuen zerrenda beherago azaltzen da. Zure minaren izaera deskribatu nahi duzu, larria edo leuna, zorrotz edo tristea eta beste edozein ezaugarri. OPQRST letrak askotan erabiltzen dira bularretako minaren alderdi garrantzitsuak gogoratzeko:
- O - Agerpena - Zenbat denbora izan duzu mina?
- P - Provocation - Ba al dago mina okerragoa denik, esate baterako, mugitzen edo arnasa sakon hartzeko?
- Q - Kalitatea - Zer sentitzen du mina? Is it sharp or sullen?
- R - Erradiazioa - Muskuluen erradiazioak edonon, esate baterako, bizkarrean, lepoan, masailezurra edo sorbalda bezalakoak?
- S - Larritasuna - Batetik 10ra bitarteko eskalan, bat besterik ez dago eta 10 mina okerragoa iruditzen zaizu, zein larria da zure mina?
- T - Denbora - Zenbat denbora izan duzu mina?
Elkartutako sintomak
Zure minaren kalitateaz gain, eskuineko aldeko bularretako mina gaineko sintomak ere kontuan hartu behar dira. Sintoma hauek honako hauek izan daitezke:
- Arnasketa txikia
- Fever
- Eztul iraunkorra
- hoarseness
- Bihotzerrea
- Nahigabeko pisua galtzea
- jaundice
- Goragalea eta oka
- Zailtasun irenstea
- palpitations
- lightheadedness
- burping
Eskuin aldeko kaosaren kausa posibleak
Eskuin aldeko bularreko minaren kausak ezkerreko aldeko bularretako minaren antzekoak dira, baina beste alde batetik edo bestetik sentitzen diren baldintza batzuk daude. Gorputz-sistemek hausturiko arrazoi posible batzuk ondorengoak dira.
Causas musculoesqueléticas
Trauma, hausturak eta ehun bigunak kaltetzen dituztenak, esate baterako, muskuluak eta ligamentuak bularretako mina eragin dezakete. Traumatismoaren historiarik gabe, eskuineko aldeko bularretako mina sortzen duten hainbat baldintza daude. Horietako batzuk honakoak dira:
- Kaltrokondritisa - Kostakondritisa aurpegiko hanturak dituen kartilagoa hantzen duen baldintza da. Normalean kortisona loturiko lotuneekin lotzen da. Normalean, lesio mota kroniko gehiegizkoek eragiten dute normalean, jende gehienak ez baitu traumatismo zehatzik egiten . Mina jarduera edo arnasa sakonarekin larriagotu ohi da, eta sarritan tenperatura presioari lotzen zaio saihetsean. Tietze-ren sindromea antzekoa ez den beste arazo bat da, baina hantura dakar eta normalean saiheskiak bakarrik hartzen ditu.
- Muskulu-tentsioa - Muskulu-tentsioak eskuineko aldeko bularretako minaren kausa ohikoenak dira. Jende askok, esate baterako, altxatze astuna edo entrenamendu programa berria gogorarazten du, mina mota hau garatu aurretik.
- Egurrezko hormako mina. Badira baldintza asko ere, bularretako hormako mina eragiten dutenak, fibromialgia-ren kostuko kronikotasunaren ondorioz estresaren estresak hibridoen krisiari aurre egiteko.
- Bizkarrezur-muineko zainak edo bizkarrezur-baldintzak - Disko-gaixotasunak edo orno konprimituak bezalako baldintzak bularrean eskuinaldean sentitzen den mina sor dezakete, baldintza baten kokapena edo nerbio-nerbioen mutazioa dela eta. Batzuetan bularreko minbiziaren, biriketako minbiziaren eta beste tumore batzuen bizkarrezurreko metastasiak eskuineko aldean bularretako mina dira.
Bihotz eta odol ontziarekin erlazionatutako kausak
Goian adierazi bezala, angina, bihotzekoa edo beste baldintza batzuek mina sortzen dute bularraldean, eskuineko aldean. Beste bihotz eta odol-ontzi batzuek eskuineko aldeko bularretako mina eragin dezaketen baldintza batzuk dituzte:
- Arteria koronarioaren gaixotasuna - Goian adierazi bezala, bihotzeko gaixotasunak mina sor dezake bularraren bi aldeetan edo eskuinaldean soilik. Hau normalean bihotzaren eskuinaldean dauden baldintzaekin topatzen da.
- Pericarditis - Pericarditis pericardiumaren hantura da, bihotzaren inguruan babes mintza. Pericarditis kausa ugari daude, infekzioak minbizia tratatzeko, giltzurrunetako gaixotasunak, artritis erreumatoidea bezalako nahaste autoimmuneetarako. Era berean, ohikoa da bihotz-gutxiegitasuna duten pertsonen ondoren. Mina jarrera jakin batzuetan okerragoa da eta arnasa sakonago bihurtzen da.
- Aneurisma aortikoa dissecting - Aneurysm aortiko disektibea aorta en malko bat odol-ontziaren geruzen arteko odola eta disekzioak edo odol-odolaren odolaren bidez odolean uzten duenean gertatzen da. Mina larria, bat-batekoa eta zorrotz izaten da askotan, eta mina tearing gisa deskribatu daiteke. Inkontzientea azkar jarraitu daiteke. Beharbada Diana printzearen trauma jasateko modurik gogorrena gogoratu zen, trafikorik gabe ere gerta liteke hipertentsio arterialarekin edo ehun konektiboekin, hala nola Marfan sindromea .
Lung Related Causes
Buruko eskuineko bost lobulu, eskuineko biriketako linfoma eta linfozetiko nodo lotuak daude bularrean. Birikak beraiek ez dute mina errezeptoreekin, baina oraindik ere sentitzen duzu "sentitzen" zure birikako eskuineko mina dela. Mina arrazoi posibleak honakoak izan daitezke:
- Biriketako embolikoak - Biriketako emboluak hanketako odol- hodietan gertatzen dira (biriketako tronbosia sakona ) apurtu eta birikak aldera bidaiatu. Buruko eskuineko ontzietan kokatzen den clot bada, mina gerta daiteke. Mina hori sarritan bat-batekoa da eta zorrotz eta arnasa murriztu liteke. Arrazoi handiak dituztenez, inkontzienteak azkar jarraitu dezake. Pertsonak edo agian ez du gogoratzen mina, gorbata edo hantura biriketako embolus baten aurretik hanketako bi edo bietan. Zoritxarrez, biriketako emboloak ohikoak dira, urtero milioi erdi baino gehiago gertatzen dira. Garai hartan% 10 inguru larriak dira. Arrisku faktoreek gaixotasun kroniko asko, ohean atsedena luzatzen dutenak edo kirurgia, eta urruneko bidaiak hegazkinez edo autoz, oraindik jende kopuru nabarmenik ez dute bistako arrisku faktorerik.
- Biriketako minbizia - eskuin birika eskuineko tumoreak, biriketako eskuineko linfoma edo hurbileko linfodiko nodoak bularrean eskuinaldean mina sor dezakete. Gutxi gorabehera, pertsona erdiak, atzera begiratuz, bularrean mina du, sorbaldetan edo sorbalden arteko mina edo sorbalden artean, biriketako minbizia diagnostikatu aurretik. Beste sintoma batzuk egon daitezke, esate baterako, arnasa murrizten edo eztul iraunkorra. Biriketako minbizia sarritan zabaldu ondoren geroago diagnostikatu denez, oso garrantzitsua da bularrean eskuinaldean dagoen edozein mina azaleratzea ebaluatzea.
- Beste tumore batzuk - Biriketako minbizia ez den tumoreak ere gertatzen dira bularretako barrunbean, batez ere, linfoma. Gainera, beste minbizi batzuen metastasia (hedapena), hala nola, bularreko minbizia eta koloneko minbizia biriketakoak izaten dira.
- Pneumonia - Pneumonia, batez ere, eskuineko biriketako infekzioak bularretako mina eragin dezake zure bularrean. Pneumonia duten pertsonak sarritan, baina ez beti, sukarra eta eztula izaten dituzte.
- Pneumothorax - Biriketako pneumotorax izeneko birika baten kolapsoa sor daiteke eta bularrean eskuinaldean mina sortzen du.
- Efusio pleuralak - Bleusaren inguruko mintz pleuralen artean fluidoen eraikuntza sortzen da. Efusio pleuralen kausa asko daude. Efusioa txikia denean, ondoeza izan daiteke baina efektu handiak arnasa murrizten da askotan. Biriketako minbizia eta bularreko minbizia dituztenak, minbizi-pleurazko efusioak ( pleurous derbia gaiztoak ) nahiko mingarria izan daiteke.
- Pleuritisa (bularreko mina pleuritikoa) - Bularreko liningsen hantura, pleura deritzonak, askotan eskuineko aldeko bularreko minaren mina eragin dezake. Mina hori askotan arnasa sakonarekin handitzen da eta batzuetan scratchy sentitzen da.
Tratamendu Digestiboak
Sabeleko baldintzak, sabelaldea eskuinaldean esophagus edo organoak, hala nola, hesteetako eta gibelekoak, bularrean eskuinaldean dauden mina sor daitezke. Eskuineko aldeko bularretako mina eragin dezaketen baldintza batzuk honakoak dira:
- Errefluxu gastroesofagoen gaixotasuna (GERD) - GERDk bihotzerrea eta indigestionaren sintoma klasikoak sor ditzake, baina bularrean eskuinaldean mina bezala sentitu daiteke.
- Atzerriko gorputz esophageal - Eskuin aldeko bularreko minaren kausa, batzuetan, ezezaguna da atzerriko gorputz esophageal bat. Zure sintomak jaten hasi bitartean, bereziki haragiak, ziurtatu zure medikuak jakin dezan.
- Esophageal spasm - Esophageal spasm eskuineko aldeko bularrean mina eragin dezake. Espasmo esophagealeko mina erraz nahastu daiteke bihotzeko gaixotasunekin, askotan nitroglycerinearekin hobetzen baita.
- Biriketako gaixotasuna - Bi behazun eta kolekistitis, gallbladder baten infekzioa eskuineko aldeko bularretako mina dela sentitu daiteke. Mina hori sarritan isurtzen da bizkarrean eta sorbalda eskuinera iratxiki daiteke.
- Pankreatitis - Pankreatitisarekin lotutako mina okerragoa izan daiteke eta etzanda egoten da eserita. Diabetesa duten pertsonek eta alkohol gehiegizko ingesta arrisku handiagoa dute.
- Ultzera peptikoaren gaixotasuna / gastritis - Biak peptikoak diren gaixotasun eta gastritisek bularrean eskuinaldean sentitzen den mina sor dezakete, nahiz eta ohikoa izaten den ezkerretara. Mina jatekoa zertxobait hobetu daiteke hasieran.
- Gibeleko gaixotasunak - Gibeleko gaitzak (hepatitisak, zirrosiak, eta baita gibelera ere hedatzen diren tumoreak ere) bularrean eskuinaldean sentitzen den mina sor dezake. Batzuetan iluntasuna, larruazalaren kolorea eta begi zuriak bereizten ditu.
Beste Causes
Badira zenbait mutazio kausa posibleak bularrean eskuinaldean. Horietako batzuk honakoak dira:
- Shingles - Shingles kakalardun birusa (nerbio-sustraietan bizi dena) berpizten den baldintza da. Birusa erortzen ari bada, bularraren eskuineko aldean hornitzen duen nerbio-sustraietan mina dago. Erupzioa normalean nerbio-sustraien banaketarekin gertatzen da eta diagnosia egiten laguntzen du, baina mina erritmoari aurrea hartu ahal izango zaio hainbat egunetan zaila egiten den diagnostikoa zaila izan dadin.
- Medikuntzako tumoreak - Tumoreak edo luzatutako nodo linfatikoak mediastinumean , bularkiko bularretako zona, bularretako mina sor dezake bularretako bi aldeetan, baina eskuinaldean soilik gertatzen da. Linfoma mediastinalen hedapena Hodgkinen gaixotasuna eta Hodgkinen linfoma ez diren eta biriketako minbizia edo bularreko minbizia zabaltzea gerta daiteke. Thymomas, bronkogenic cysts eta beste tumore onberak gerta daitezke eskualde honetan.
- Bularreko mina. Bularreko minbizia dela eta mina bularreko sakonetan gertatzen bada, mina areagotzen du bularrean.
- Antsietatea eta panic nahastea - Panic nahastea duten pertsonen ehuneko 40 inguru esperientzia mina bularra mingarria batzuetan. Bularreko nahastearekin erlazionatutako bularreko mina atipikoa nolabait esanguratsua da, baina beti kontuz ibili behar duzu. Antsietatea edo are panic nahastea duten pertsonak ere bizia arriskuan jartzen dute bularretako minaren arrazoiak.
Zure Doctor May Order probak
Zure sintomek eta beste faktore batzuen arabera, zure medikuak ordena dezakeen hainbat proba daude. Lehenik eta behin, zure "ABC" egonkorragoak izango direla ziurtatzea da. Arnasketa, arnasketa eta zirkulazioa nabarmentzen dira, zure bihotz eta birikien funtzioa nagusiki. Behera joaten bazaizu, galdetu egingo zaizu (kontuz ibili historia arrisku faktoreei begira) eta azterketa fisikoa egin.
Baldintza batzuk azterketa fisiko batean diagnostikatu ahal izango dira, adibidez, zure saiheskiak eta esternonaren arteko tentsioaren bidez, kostokondritoak edo erlaxazio klasiko bat iradoki ahal izango lukete shingles iradokitzeko.
Beste proba batzuk honakoak dira:
- Bularretako izterrean edo / eta bularrean CT eskanerrak ( bularreko minbizia bularreko minbizia bortxatzeko eta bero-minbizia izateko)
- Estres kardiobaskularrak
- EKG
- Bronchoscopy
- MRI
- PET eskaneatzea
- Bihotz kateterismo eta angiografia
- Goiko GI endoskopia edo bariozko enara (zure esophagus eta digestio-tratamendua ebaluatzeko)
Galdetu zure medikuari galdetu
Zure medikuak galderak asko emango dizkizu zure sintomak arrazoi posibleak murrizteko. Zure medikua ikusteko zain egonez gero, ahalik eta arrasto ugari eman diezaiokeen guztia idaztea nahi duzu. Galderak honakoak izan daitezke:
- Noiz hasi zen zure mina? Izan al duzu inoiz mina?
- Ba al du mina azkar hasi edo pixkanaka-pixkanaka etorri da? Ba al zen jarduera edo atsedena? Mina hasi zenean jaten zenuenean?
- Nola deskribatuko zenuke mina? Da zorrotza edo tristea, leuna edo larria, edo beste ezaugarri bat dauka, esaterako, tearing sentimendua, erretzea, birrintzea edo estutu?
- Zerbait egiten du zure mina okerrago edo hobe da?
- Mina okerragoa da arnasa hartzeko edo jateko?
- Mina iratzartzen da (edonon) edonondik, esate baterako, bizkarreraino, zure ahoan edo beste nonbait?
- Non kokatzen den mina? Zonalde zehatz bat da edo bularrean zehar barreiatzen da?
- Zer beste sintomak izan duzu, adibidez, arnasa gutxitzeko, eztul iraunkorra, errukizuna, pisu galera argia, zailtasuna, goragalea edo gorakoa edo jauzia?
- Zer beste baldintza mediko duzu?
- Errezeta medikuei buruzkoa al da edo ez duzu botika gehiagorik edo elikadura osagarririk hartzen?
- Erretzen duzu edo inoiz ketatu al zenuen?
- Zenbat alkohola edaten duzu?
- Zein da zure familiako mediku-arazoak?
Noiz deitu zure medikuak edo 911
Zure mina larria bada, arnasketa labur bat garatu baduzu, arintasuna, 911 deitu beharko zenituzke berehala.
Beheko lerroa
Eskuin aldeko bularretako mina ez da litekeena ezkerreko aldeko bularretako mina bihotzeko gaixotasunekin lotzea, baina horrek ez du esan nahi larriagoa denik. Zure mina larria bada edo arnasa murrizten ari bazara, edo are harritzekoa zure sintomak bizitza arriskuan egon litekeela ez baduzu itxaron. Deitu 911.
Zure medikuak ikusiko balu, kontuan hartu goiko galderak. Eskuin aldeko bularreko minaren iturria aurkitzea da batzuetan puzzle bat jartzea, eta puzzle pieza gehiago eskura izatea, errazagoa da batzuetan konpontzeko.
Erantzunak ez jasotzen ari bazara, jarraitu galderak. Mina adimenez mezu bat da, zerbait gaizki dagoelako. Iraunkorrak badira, hitz egin zure medikuari berriro. Batzuetan azterketa gehiago behar dira, adibidez, biriketako minbizia duten lau lagunek bularreko x izpien normalak diagnostikatu zirenean, eta tumore bat aurkitu behar zen CT bat eskaneatzea. Aldi berean, biriketako minbizia Estatu Batuetan gizonezkoen eta emakumezkoen minbizia izateko arrazoi nagusia da, eta biriketako minbizia ez da inoiz erretzen . Minbiziaren aurkako heriotzen 6. kausa nagusia da. Erantzunik ez baduzu, bigarren iritzia eskatu.
> Iturria:
> Aroesty, J., eta J. Kannam. Gaixoaren hezkuntza: Okerreko mina (Basics Beyond). UpToDate . 16/06/07 eguneratua.