Belauneko gurutzatuen ligament posteriorak
Lantzeko ligament posterior edo PCL, belauneko jointaren egonkortasunerako lau loturen artean dago . Aurreko gurutzatutako ligamentoa (ACL) PCL aurrean dago. ACL ezagunagoa da, batez ere ACL malkoak PCLren lesioak baino ohikoagoak diagnostikatzen baitira. Interesgarria da, ustez, PCL lesioak ehuneko 20 belauneko ligamenteko lesioen% 20 direla kontuan hartuta, ordea, PCLa oso gutxitan hitz egiten da lesio hauen ondorioz, askotan ez baita diagnostikatu.
PCL tibia (hezur-hezurra) eragozten duen ligamentua da. ACL- k, tibia mantentzen duen urrunegi irristatuz, PCL-k tibia mantentzen du femuraren azpian (izterretik hezur).
PCL Tears
PCLren lesio mekanismo arruntena "arbeleko lesioa" deiturikoa da. Horrek belauna tolestuta dagoenean gertatzen da eta objektuak bizkor irauten du distira. "Arbeleko lesioa" deritzo, hau da, autoen arteko talka ikus daitekeelako. Lesioen beste mekanismo komun bat kirol lesioa da , atleta bat bere belaunaren aurrean erortzen denean. Lesio honetan, belauna hiper flexed da (tolestuta bide guztiak), oinetan behera seinalatuz. Lesio mota hauek azpimarratu PCL, eta indarra nahikoa bada, PCL malko bat izan daiteke emaitza.
PCL lesioak normalean belauneko egitura askotan lesioak sor ditzakeen trauma larriekin ikusi ohi dira.
PCL malkoak belauneko ligamenteko beste lesio batzuekin lotu daitezke, ACL malkoak, MCL malkoak eta LCL malkoak barne . Lotailu konplexuei lotutako eredu konplexuak ere aurki ditzakegu, esaterako, kartilagoa biratze-ezegonkortasuna . Horrez gain, PCL lesioak meniscus malkoak eta kartilagoen kalteak lotu daitezke.
Sarritan, lesio eredu larri hauek lesio lokalean gertatzen dira.
PCL malkoak sintomak
PCL malko baten sintoma ohikoenak ACL malko baten sintoma oso antzekoak dira. Belauneko mina , hantura eta mugimendu txikia ohikoak direnak dira bai lesioak. Pazienteek sentsazioa izan dezakete beren belauna "popped" edo eman duten. PCL lesioaren ondorengo aste eta hilabeteetan ezegonkortasunaren belauneko arazoak ez dira ACL malko baten ondoren ezegonkortasun arrunt gisa . Pazienteak PCLren lesioaren ondoren ezegonkortasuna izan ohi dutenez, belauna "fidatzen" ez dutela edo belaunak ematen duen bezala sentituko direla esan ohi dute. Ezegonkortasunaren kexa hau PCL lesioa baten ondoren arazo bat bada, kirurgia aurrera jarraitzeko adierazlea izan daiteke.
PCLko malaria diagnostikatzeko faktore nagusia lesioaren inguruko jakitea da. Lesioaren istorioa ezagutu (adibidez, hankaren posizioa eta ekintzak) diagnostikoa egiteko lagunduko du. Maniobra zehatzak PCLren funtzioa probatu dezakete. Fidagarriena geroago marrazteko proba da . Belauna makurtuta, zure medikuak tibia bultza egingo du atzera; PCL azpimarratzen du. PCLa falta edo urratua bada, tibia urrunegi irristatuko da eta PCLrako lesioa adierazi.
X izpiak eta IRMak ere lagungarriak dira diagnostikoa argitzeko eta zauritu daitezkeen belauneko beste egiturak antzemateko. Ohikoena da beste ligamenteko lesioak edo kartilagoen kalteak aurkitzea PCLko malko bat aurkitzen den unean.
PCL malkoak lesioaren grabitatearen arabera sailkatzen dira, kalifikazioa I kalifikazioa III bidez. Kalifikazioa azterketaren arabera neurturiko zehaztasun neurriaren arabera zehazten da. Orokorrean, lesioaren kalifikazioa honako hau da:
- Kalifikazioa: PCLko malko partzialak .
- II. Kalifikazioa: Isolatua, PCLrako malko osoa.
- III. Kalifikazioa: PCLko hausturak beste ligament lotutako lesioekin.
PCL Malkoaren tratamendua
PCL malkoen tratamendua polemikoa da eta, ACL malko baten tratamendua ez bezala, paziente guztiei tratamendu egokia ematen dieten akordio gutxi dago.
Mina eta hanturako tratamendua hasierako tratamendua moketa , izotz eta kota erabileran datza. Sintoma horiek konpondu ondoren, terapia fisikoa onuragarria da belauneko higidura eta indarra hobetzeko. Tratamendu ez-kirurgikoa gomendatzen da I kalifikazioa II eta II. Mailako PCL malkoak lortzeko.
PCLren berreraikuntza kirurgikoa polemikoa da eta, normalean, III. Mailako PCL malkoak gomendatzen dira soilik. Kirurgia zailtasun teknikoagatik, zirujau ortopediko batzuek ez dute PCLren berreraikitzearen onurarako ikusten. Beste batzuek, ordea, uste dute PCLren berreraikuntza belauneko egonkortasuna hobetzea eta errepidean dauden arazoen aukera murriztea.
PCLren birgaitze kirurgikoa oso zaila da, belauneko PCLren posizioagatik. PCL injerto berri bat jartzea posizio honetan zaila da, eta denboran zehar txertaketak horiek nabarmentzen dira luzatzeko eta gutxiago funtzional bihurtzeko. Oro har, PCLren berreraikuntza kirurgikoa da belauneko ligamentuetako zenbait zauritu zauritutako pazienteentzat, edo belauneko ezegonkortasun iraunkorraren ondorioz ohiko jarduerak egin ditzaketenentzat.
Iturriak:
Cosgarea AJ, Jay PR "Later Accident Crushed Ligation: Evaluation and Management" J Am Acad Orthop Surg, Vol. 9, No. 5, September / October 2001, 297-307.