II. Biriketako minbizia. Definizioa, tratamenduak eta pronostikoa
2. zikloko zelula ez-txikiko biriketako minbizia " lokalizatutako minbizia " gisa definitzen da; hau da, biriketan dagoen tumore bati erreferentzia egiten dio eta linfozito lokaletara hedatu daiteke, baina ez da gehiago zabaldu. Eremu horrengatik zabaldutako tumoreak "minbizi aurreratuak" deritze. Biriketako minbizi ehuneko 30 inguru diagnostikatzen dira 1 edo 2 fasean daudenean, eta pronostikoa (epe luzeko emaitza) gaixotasunaren ondorengo faseetan baino hobeak dira.
Nola determinatzen da biriketako minbizia etapa 2 (II. Etapa), eta nola biriketako minbizia tratatzen den?
Orokorra
Biriketako minbiziaren etapa zehaztea oso garrantzitsua da tratamendu egokiena aukeratzea.
II. Etapa IIA eta IIB faseetan banatzen da. IIA eta IIB faseak bi ataletan banatzen dira tumoreen tamainaren arabera, non tumorea aurkitzen den eta minbizi linfodikoetan.
IIA Fasea
(1) Minbizia tumore gisa bularraldeko aldeetan dauden nodo linfatikoetara zabaldu da. Minbizia duten linfodioen nukleoak biriketako edo bronkioaren ondoan daude eta ondorengo bat edo gehiago egia da:
- Tumoreak ez du 5 zentimetro baino handiagoa.
- Minbizia bronkio nagusira hedatu da eta gutxienez bi zentimetro baino gutxiagoko azpitik dago, trakea bronkioarekin lotzen baita.
- Minbizia birika estaltzen duen mintza barruko geruzara zabaldu da.
- Biriketako parte pneumonitisa (biriketako hantura) kolapsoa edo garatua izan da, trakea bronkioarekin lotzen duen eremuan, baina ez du birikak eragiten.
edo
(2) Minbizia ez da nodo linfatikoa hedatzen eta ondorengo bat edo batzuk egia da:
- Tumoreak 5 zentimetro baino handiagoak dira baina ez 7 zentimetro baino handiagoak.
- Minbizia bronkio nagusira hedatu da eta gutxienez bi zentimetro baino gutxiagoko azpitik dago, trakea bronkioarekin lotzen baita.
- Minbizia birika estaltzen duen mintza barruko geruzara zabaldu da.
- Biriketako parte pneumonitisa (biriketako hantura) kolapsoa edo garatua izan da trakea bronkioarekin lotzen den eremuan, baina ez du birika osoa hartzen; eta
Etapa IIB
(1) Minbizia tumoreen bularraldean dagoen gangleriaren ondoan zabaldu da. Minbizia duten linfodioen nukleoak biriketako edo bronkioaren ondoan daude. Era berean, ondorengo bat edo gehiago egia da:
- Tumoreak 5 zentimetro baino handiagoak dira baina ez 7 zentimetro baino handiagoak.
- Minbizia bronkio nagusira hedatu da eta gutxienez 2 zentimetro baino gutxiagoko azalera du, trakea bronkioarekin lotzen duena.
- Minbizia birika estaltzen duen mintza barruko geruzara zabaldu da.
- Biriketako zati bat ( atelectasis ) kolapsoa edo pneumonitisa (biriketako hantura) garatu da, trakea bronkioarekin lotzen den eremuan.
edo
(2) Minbizia ez da nodo linfatikoa hedatzen eta ondorengo bat edo batzuk egia da:
- Tumorea 7 zentimetro baino handiagoa da.
- Minbizia bronkio nagusira zabaldu da (eta 2 zentimetro baino gutxiagora hurbiltzen da, trakea bronkioarekin lotzen du, baina ez du loturarik hartzen), bularrean, diafragma edo diafragma kontrolatzen duen nerbioa.
- Minbizia bihotzean ( pericardium ) inguruan mintzera zabaldu da edo bularretako horma estaltzen du.
- Tumore desberdin bat edo gehiago daude birika berean.
eszenaratzea
Onkologoek biriketako minbiziaren faseei buruz hitz egin dute, TNM sistema izeneko zerbaitetan oinarrituta. Sistema honetan, T tumorearen tamainari erreferentzia egiten dio, N nodo linfatikoen parte-hartzea aipatzen du eta bertan kokatzen dira, eta M adierazten du metastasi batzuk badira, hau da, tumoreak gorputzeko beste eskualde batzuetara zabaltzen direla . TNM sistemaren bidez, biriketako minbizia 2 etapa deskribatzen da:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Tumoreak 3 cm baino gutxiago ditu (1 ½ hazbeteko) eta hurbileko nodo linfozitoetara hedatu da.
- 2A - T2AN1M0 - Tumoreak 3 cm baino handiagoak dira, baina 5 cm baino gutxiago, neurri txikian, edo minbizia bronkio nagusira zabaldu da eta gutxienez 2 cm karina azpitik dago, edo minbizia korrika zabaldu da. birika; eta hurbileko linfo-nodoetara hedatu da.
- 2B - T2N1M0 - Tumoreak 3 cm baino handiagoak dira, baina 7 cm baino gutxiago, tamainan, eta tokiko linfa-nodoetara hedatu da.
- 2B-T3N0M0 - Tumoreak 7 cm-ko neurria du eta ez du nodo linfatikorik zabaldu, baina airean dagoenez, edo tokiko esparruetara zabaldu da, hala nola, bularretako horma edo diafragma.
Molekularren profila
Biriketako minbizia tratatzeko azken aurrerapenetako bat minbizi horietako batzuk tratatzeko gaitasuna izan da tumorearen mutazio "zuzenduak" arabera. Tamainan oinarritutako tumore baten ezaugarriak eta noraino hedatu den, gaur egun, onkologoak azterketa genetikoak (molekula profilak) erabiltzen ari dira biriketako minbizia izateko, "pertsonalizatzeko" diagnostiko gehiago egiteko. Duela gutxi arte, probak gaixotasunaren fase aurreratuagoak dituzten pertsonei erreserbatu zitzaizkien, baina tratamenduaren aurrerapenekin, litekeena da etapa 2 gaixotasuna dutenek, bereziki biriketako adenokarcinoma duten pertsonak, probak errutina bihurtuko direla.
Sintomak
Biriketako minbiziaren 2. sintomarik ohikoenak eztul iraunkorrak izaten dira, odola (hemoptysia), arnasa murrizten , bularraren edo bizkarreko mina, edo pneumonia edo bronkitisa bezalako errepikatzen diren infekzioak izaten dira. Biriketako minbiziaren 2. etapa ez da metastasizatu (zabaldu) biriketatik haratago, hala nola, pisu galerarik gabeko nahasteak eta nekea bezalako sintomak etapa aurreratuagoetan baino gutxiago izaten dira.
tratamendua
Bularreko minbiziaren etapa 2 tratamendu aukera gehienetan terapia konbinazio bat ere badago. Honako hauek dira:
- Kirurgia: Kirurgia etapa 2 biriketako minbizia izateko aukeraren tratamendua da, gaixotasunaren fase honetan gehien sendatzen du. Biriketako minbizia egiten duten biriketako minbiziaren kirurgia motak daude, eta zein prozedurak onenak diren aukeratzen du zure tumorea eta zure osasun egoera orokorra. Azken urteotan bideo-laguntzako kirurgia torazoskopikoa (BEZ) izeneko kirurgia forma gutxiago inbaditzailea eskuragarri bihurtu da. Teknika horrekin, birikaren zati bat kutxatilan ebaki txikien bidez kendu daiteke. Begi bistakoa da biriketako minbiziaren kirurgiaren gainean erabakitzeko bigarren iritzia ematea . Ikasketak iradokitzen dituzte kontsultategi horien bolumen handia egiten duten ospitaleetan egiten dituzten prozedura horiek dituzten pertsonek emaitza hobeak dituztela.
- Kimioterapia: Onkologo gehienek kimioterapia adjuangarria (kimioterapia kirurgiaren ondoren) gomendatzen dute etapa 2 biriketako minbizia izateko kirurgia egiteko. Kimioterapia mota horrekin duen kontzeptua "garbitzea" da birikak (metastasized) baino gehiago zabaldu daitezkeen minbizi-zelulak, baina ez dira ikusgai irudi-probetan. Zure tumorearen kokalekuaren arabera, onkologo batzuek kimioterapia-kimioterapia neoadjuangarria eman dezakete, tumore baten tamaina txikitzeko eta tumorea errazago kentzeko.
- Tumore ezegonkorraren erradioterapiak : Erradioterapiak ez du biriketako minbizi etapa 2 erabiltzen, baina tumoreak edo osasun-kezka orokorrak ( biriketako minbizia ez erabiltzeak ) eragindako kirurgiarik ez dago. Ezarpen honetan, erradiazioak batzuetan sendatzea eragin dezake. Protoi habe terapia bezalako beste teknika batzuk ebaluatzen ari dira etapa 2 gaixotara.
Saiakuntza klinikoak
Minbiziaren Institutu Nazionalaren arabera, biriketako minbizia duten pertsonek entsegu klinikoetan parte hartu beharko lukete . Biriketako minbizia tratatzeko aurrerapen asko egin dira eta 2011 eta 2015 urteen artean biriketako minbizia izateko beste botika berri batzuk egon ziren 2011n baino 40 urte lehenago.
Saiakuntza kliniko asko aurreratu dira etapa 2ko biriketako minbizia, metodo kirurgiko gutxiago inbaditzaileak, erradiazio metodo berriak eta tratamendu berriak, hala nola, terapia zuzenak eta immunoterapia gaixotasunaren fase honetan.
Errepikapen Arriskua
Biriketako minbizia lokalizatzeko (etapa 1 eta 2. etapa), oro har, errepikapen-tasa orokorra (tokian tokiko edo beste eskualde batzuetan)% 20 eta% 50 artean dago. Biriketako minbizia birsortzen bada, aukera gehiago daude tratamendurako. Erradiazioak kimioterapiarekin edo gabe egin daitezke, edo tratamendurako tratamendu berriak edo immunoterapiaren botika berriak aztertzen ari dira entsegu kliniko askotan. Begiratu gehiago biriketako minbiziaren errepikapenari buruz .
Survival Rate
5 urte inguruko biziraupen tasa gutxi gorabehera 30 ehuneko gutxi gorabehera 2 etapa zelula biriketako minbizia izateko. Banakako egoeretan, zenbaki hori batzuetan aldatu daiteke , zure tumore jakinaren eta zure osasun orokorraren arabera. Gogoan izan biziraupenari buruzko estatistikak hainbat urte daramatzagu, eta onartutako tratamendu berriak ez dira erabilgarri izan behar zenbakiak grabatu direnean.
aurre
Ikasketak iradokitzen dute zure gaixotasuna ikastea zure emaitza hobetzeko. Galdetu galderak. Ikasi zuretzako egokia den entsegu klinikoei buruz. Biriketako minbizia berriki diagnostikatu baduzu , une batez arnasa hartu eta pentsatu zure uneko egoerari buruz. Biriketako minbizia duten erabakiak ez dira premiazkoak izaten, eta askotan denbora gutxi hartzen duzu zure hurrengo urratsak ebaluatzeko.
Nolabait esateko, zure bizitzako kontrola galdu duzula sentitzen duzu, baina biriketako minbizia duten biziraupena ere hobetzen lagunduko dizuten gauza batzuk daude.
Minbizia duten bizilagunek herrixka bat hartu dezakete. Baimendu jendea zu laguntzeko. Hau ez da "indartsu" izateko denbora, eta minbizia agortu daiteke laguntza. Minbizia diagnostikatu duen zure maite baduzu, begiratu artikulu hau " Zure maiteak biriketako minbizia duenean " .
Familia eta lagunen laguntza maitekorra izan arren, minbiziarekin bizi daiteke esperientzia bakarti bat ere bada. Bilatu komunitateko laguntza-taldeak komunitatean eta linean . Biriketako minbizia oso ona da, biriketako minbizia duten pertsonei laguntza eskaintzen diena, eta, aldi berean, biriketako minbiziaren azken aurrerapenari buruz ikasten dute.
Iturriak:
American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Biriketako minbizia (zelula ez txikia). Biriketako minbizi-zelula ez-bizkorren tasak. 16/08/08 eguneratua. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Minbiziari buruzko Amerikako Batzorde Mistoa. Lung Cancer Stage. 7. edizioa. Sarrera 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Minbizia Staging eskuliburua. 7. edizioa. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Kimioterapiako adjuvanteen eginkizuna, zelula ez-zelula txikiko biriketako minbizia erreskatatu duten pazienteen kasuan: azterketa aleatiboen entsegu metaanalisioen berrikuspena. Onkologia klinikoaren aldizkaria . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Tokiko errepikapena NSCLCren hasierako erresekzioaren ondoren: erradioterapia berreskura daiteke. Minbizia . 2006. 12 (4): 283-8.