Buruko minbiziaren 3. etapa orokorra
Biriketako minbizia duen etapa 3 esaten bazara, litekeena da beldurtu eta nerbio. Zer esan nahi du horrek? Biriketako minbizia zein motatako tratamendu mota erabiltzen da? Eta, zein da pronostikoa?
Minbiziaren fase honi buruz hitz egiten hasi aurretik, garrantzitsua da aurrerapen esanguratsuak bi etapa biriketako minbiziaren biziraupen-tasa tratatzeko aurrerapen garrantzitsuak azken urteotan gertatu direla.
Biriketako minbizia izan duten familiak edo lagunak izan ditzakezu iraganean edo jendeak zure erantzuna frownrekin aditzera eman dezakeenean, 3 biriketako minbizia dutela entzuten duzunean. Gogoan izan behar duzu zure maiteak tratamenduak hobetu dituztela gogorarazteko eta orain gaixotasunaren fase hau tratatzeko hainbat modu daude metodo gehiago entsegu klinikoetan eskuragarri daudenean.
definizioa
3. zikloa ez da zelula biriketako minbizia biriketako minbizi-kategoria zabala eta anitza da, 3A fasean eta 3B fasean hautsita dagoena. Etapa 3A eta 3B oso ezberdinak dira eta sarritan tratatu nahiko ezberdina denez, bereizi itzazu bereizita.
- 3. mailako biriketako minbizia - Stage 3A biriketako minbizia biriketako minbizi lokalki aurreratuak dira. Gorputz eskualde urrunetara hedatu ez diren tumoreak (metastasizatu ez direnak), baina nerbio linfozitoetara zabaldu dira bularrean, baina minbiziaren gorputz berberean. 3. Fasea: Biriketako minbizi-motak (1 etapa eta 2 biriketako minbizi motak).
- 3. Biriketako minbizia. 3. etapa. Biriketako minbizia. 3. Biriketako minbizia . Biriketako minbizia . Minbizi horiek inguruko ehunetara inbaditu edo hedatu dituzte, hala nola kirurgia ezinezkoa dela; gutxienez ez hasieran. Minbizi horiek ez dira normalean sendabiderik, oso tratagarriak dira eta tratamendu ugari daude eskuragarri. Denboran, 3Bko biriketako minbizia nahikoa murrizten da kimioterapian eta erradiazioan, kirurgia -eta, beraz, sendabideren bat- posible izan daiteke.
prebalentzia
Gutxi gorabehera, 30 pertsonen ehunekoak 3 etapa dituzte biriketako minbizia diagnostikatzeko orduan. Gutxi gorabehera, 30 pertsona ehuneko lehenago diagnostikatu dira (1. etapa edo 2. etapa), eta 40 pertsonen ehunekoak aurreratu egin dira 4 biriketako minbizia izateko, gaixotasunaren etapa aurreratuena.
eszenaratzea
Biriketako minbizia antolatzea tratamendu tratamendu onenak aukeratzerakoan oso garrantzitsua da urrats bat, batez ere etapa 3A eta 3B etapa bereiztea.
- 3. etapa: Biriketako minbizia tumore handiak dira eta hurbileko linfodoak hedatzen dira, edo urrunago dauden zelula linfatodunen tamainako tumoreetara zabaldu direnak, baina oraindik ere minbiziaren gorputzean.
- Biriketako minbizia 3B fasean linfodo urrunetara hedatu den edozein neurritako tumore gisa definitzen da edo beste bularrean egitura batzuk inbaditu ditu (esaterako, bihotza edo esophagus ). Eragina pleural gaiztoa eragiten duten tumoreak (minbizi zelulak dituzten fluidoen erauzketa birikak estaltzen dituen geruzen arteko kubo pleuralean ) 3B fasean eta 2009ko 4. fasean aldatu ziren.
Onkologoek TNM sistema erabiltzen dute biriketako minbizia definitzeko. TNM sistemaren deskribapen sinplifikatua honako hau da:
T tumore tamainari dagokio:
- T1 - Tumore bat 3 cm baino txikiagoa da (1 ½ hazbeteko).
- T2 -Teoria 3 cm baino handiagoa da.
- T3 - Tumoreak tamaina edozein izan daiteke, baina airearen inguruko gertu dago edo tokiko esparruetara zabaldu da, esaterako, bularretako horma edo diafragma .
- T4 - Tumoreak edozein neurritako da, baina airean kokatuta dago edo tokiko egiturak inbaditu ditu, esate baterako, bihotza edo esophagus.
N linfodoak aipatzen ditu:
- N0 - Ez dago nodoak kalteturik.
- N1 - Tumorea inguruko nodoetara zabaldu da gorputzean.
- N2 - Tumoreak nodoak urrundu ditu, baina gorputzaren albo berean.
- N3 - Minbizi-zelulak tumoreetatik bularreko beste aldean dauden linfodunetan daude, edo giltzurrun edo lepoko muskuluen inguruko nodoetan.
M-k metastasia gaixotasuna adierazten du:
- M0 - Metastasiak ez daude.
- M1 - Tumoreak metastasizatu egin ditu gorputzeko edo beste biriketako beste eskualde batzuei.
TNM sistemaren bidez, biriketako minbizia 3A etapa deskribatzen da:
- T1N2M0 - Tumoreak 3 cm baino gutxiago ditu eta nodo linfatikoak urrunagoak dira, baina tumore gisa gorputz beraren alde daude.
- T2N2M0 - Tumoreak 3 cm baino handiagoak dira eta nodo linfatikoak urrunagoak dira, baina gorputzaren alde berdinetan.
- T3N1M0 - Tumoreak edozein neurritako baina aireko bideetatik hurbil dagoen edo zabaldutako lokalki bularrean edo diafragma bezalako eremu batera hedatzen da, eta hurbileko linfodoak kutsatuta daude.
- T3N2M0 - Tumorea edozein tamainakoa da, baina airearen inguruko gertu dago edo bularrean horma edo diafragma bezalako eremu batera zabaldu da, eta urrunago dauden gorputz-adarrak ere eragiten ditu.
TNM sistemaren bidez, 3B etapa deskribatzen da:
- Edozein T, N3, M0 - Kupula edo lepoaren muskuluak gertu dauden nodoak tumore batetik bestera mugitzen den edozein tamainako tumore bat, baina gorputzaren eskualde urrunetara hedatu ez da.
- T4, Edozein N, M0 - Hegazkinetan dagoen edozein tamainako tumore bat edo tokiko egiturak inbaditu ditu, hala nola, bihotza edo esophagus. Nodoak agian ez dute parte hartzen, eta, kaltetutakoan, tumorearen ondoan edo bularrean edo lepoan urrunago egon daiteke, baina tumoreak ez du gorputzeko eskualde urrunetara zabaldu.
Sintomak
3. etapa. Biriketako minbizia gehien diagnostikatu ohi da, pertsona batek sintoma mota batzuen bidez bere medikuak ikusten duenean. Biriketako biriketako biriketako sintomak , biriketako 3. minbiziarekin batera,
- Eztul iraunkorra
- Arnasketa txikia
- Odol eztul
- wheezing
- Errepikatutako arnas infekzioak, hala nola, pneumonia edo bronkitisa.
Odola eztul eta odolean ohikoa izaten da biriketako ( bronki eta bronkioletan) airearen inguruko inguruetan dauden tumoreetan ohikoak direnak, eta arnasa murrizten da, birikien barruan sakoneko tumoreak ohikoak diren bitartean. Biriken barruko birikak kanpoko eskualdeetan ( pleura ) gertu dauden tumoreek pleurisiak sor ditzakete, normalean bularretako mina zorrotz bat, arnasketa okertzen baita.
Minbizi horietako asko zabaldu direnez gero, jendeak mina sintomak izan ditzake bularrean, saihetsetan, sorbaldetan edo bizkarrean. Tumore batek esophagus eta beste bularretako egiturak bezalako esparruak dakartzanean, disfagia (zailtasuna) eta hoarseness gerta liteke.
Minbiziaren sintoma orokorrak, hala nola, nekea eta pisu galera nahigabea izan daitezke.
Tratamenduak
Biriketako minbiziaren etapa 3 tratamendua da biriketako minbizi-fase guztietako polemikarik handiena, hau da, taldea oso anitza delako. Minbiziaren Institutu Nazionalak biriketako minbizi etapa 3k duen edonork gomendatzen du tratamendu konbinazioen tratamendu berriak ebaluatzen dituzten azterketetan.
Biriketako minbizia tratatzeko aurrerapen esanguratsuenetako bat, batez ere, zelula biriketako minbizi txikia izan ezik, terapia zuzenduak izan ditu. Gaur egun, biriketako minbiziaren zelulak zehazki biriketako hainbat tratamendu erabilgarri daude. Horrez gain, immunoterapia drogak onartu egin dira, eraginkorra denean, biriketako minbizi-etapa aurreratuetan epe luzerako biziraupena eragin duten pertsonentzat. Tratamendu aukerak honakoak dira:
Kirurgia
Biriketako minbizia duten 3 etapa batzuk, biriketako minbizia kirurgia egin daiteke tumore kentzeko. Errepikatze arriskua nahiko handia denez gero, kimioterapia adjuangarria (kirurgia ondoren kimioterapia) jarraitzen du, tumoreetatik urrun egon daitezkeen minbizi zeluletara bideratzeko. Biriketako minbizi-etapa 3B, kirurgia ez da normalean tratamendu onena. Zenbait pertsonentzako, ordea, kimioterapia (kimioterapia neoadjuangarria) tumoreen tamaina murriztu dezake kirurgiaren ondoren.
kimioterapia
Kimioterapia eta erradioterapia bi biriketako minbizi etapa tratatzeko erabili ohi da. Goian adierazi dugun bezala, kimioterapia kirurgia aurretik edo ondoren erabil daiteke edo kirurgia tratatu ezin duten minbiziari bakarrik erabili ahal izango zaie. Kimioterapia biriketako minbizietarako beste tratamendu batzuekin konbinatu daiteke.
Radioterapia
Goian adierazi dugun moduan, erradioterapia maiz erabiltzen da kimioterapian, etapa 3 biriketako minbiziarekin zerikusia duten esparruak tratatzeko. Erradiazio terapia ere eraginkorra izan daiteke 3 biriketako minbiziarekin erlazionatutako konplikazioak tratatzeko, esaterako, tumore baten bidez airearen obstruczioa.
Terapia zuzendua
Biriketako minbizi txikiko minbizi-zelulak ez dira tumoreetan egin behar diren profil molekularrak (geneak) . batez ere biriketako adenokarcinoma dutenak . Droga- mutazioak dituzten pertsonentzako onurak onartu dira, esate baterako, EGFR mutazioak , ALKren berrantolaketak eta ROS1ren berrantolaketak , eta terapeuta zuzenduak batzuetan gaixotasunaren kontrol bikaina eragin dezakete. Erresistentzia denboran zehar garatzen da askotan, baina hurrengo belaunaldiko botikak onartuta daude eta entsegu klinikoetan probatzen ari dira gertatzen denean. Biriketako zelula zelularreko kartzinomak dituztenentzat , anti-EGFR antigorputzak erabil daitezke. Saiakuntza klinikoak biriketako minbiziaren beste aldaketa genetikoei aurre egiten dieten botikak aztertzen ari dira.
immunoterapia
Lau immunoterapia-droga berri onartu dira 2015etik, biriketako minbizia tratatzeko. Botika horiek minbizia aurre egiteko sistema immunologikoen gaitasuna hobetzen dute. Guztiontzat lan egiten ez duten bitartean, pertsona batzuek epe luzeko gaixotasunik gabeko minbizia kontrolatzen dute. Imfinzi (durvalumab), batez ere, 2018ko otsailean onartu zen biriketako minbiziaren etapa 4 ezgaitzeko tratamendua kimioterapiaren eta erradioterapiaren tratamenduaren ondoren. 2017an aurkitu zuten gaixotasunaren etapa 3 gaixotasunen aurrerapenik gabeko biziraupena hobetzeko.
Bizi-itxaropena
Jende askok minbiziaren pronostikoa zalantzan jartzen du, baina garrantzitsua da bizitzako itxaropen estatistikek 3 gaixotasunaren inguruko esanahiei buruz zerbait esatea.
Pazienteen bizi-itxaropena eragin dezaketen aldagai askok daude. Horietako batzuk zure adina, zure sexua, zure tumorearen kokapena, zure tumorearen profil molekularra, zure osasun orokorra diagnostikatzeko unean eta nola jasotzen dituzun tratamenduei erantzuten dien artean dago.
Era berean, garrantzitsua da estatistikari buruzko hitz edo bi hitz egitea. Estatistikak kontatzen digu nola "batez besteko" pertsona gaixotasun batekin egingo den, baina inork ez du "batez bestekoa". Horrez gain, estatistikak zaharkituta daude. Gaixotasun bati aurre egiteko 5 urteko biziraupenari buruz hitz egiten dugunean, duela 5 urte gutxienez diagnostikatu zuten jendeak aipatzen ari gara. Biriketako minbiziaren aurkako botika gehiagok geroztik, aurreko urteetan zehar onartutakoa baino 2011 eta 2017 bitartean, baliteke zenbaki horiek oso lagungarriak ez izatea.
Hori esanda, bizi-itxaropen mediana 3 zelula ez-zelularreko biriketako minbiziaren (pazienteen% 50 bizirik dago eta 50 ehunekoak hil zirenean) 15 hilabeteko epea da biriketako minbiziaren 3. etapa. 5 urteko biziraupen-tasa, hau da, bizirik egon nahi duten pertsonen ehunekoak 5 urterako etapa 3 biriketako minbizia diagnostikatu ondoren, zoritxarrez, ehuneko 14 bakarrik daude etapa 3A eta 5 ehuneko 5 etapa 3B.
Azken ohar gisa, denbora entsegu klinikoei buruzko mito batzuk uzteko garaia. Cobaya izan zen jendeak iraganean oinarriturik zeukan ideia izan zen, botika askok gizakietan probatu baitzuten, nola funtzionatuko zuten jakiteko. Hau aldatu egin da. Orain, ikertzen ari diren minbiziaren botika berriek arreta handiz diseinatu dute minbizi-zeluletan edo berariazko funtzioak minbiziaren aurka borrokatzeko sistema immunologikoa lortzeko. Fase 1-saiakuntza-fasean aldatzen da -giza berrietan gizakietan probatzen diren lehenengo saiakuntza klinikoak- ez dira askoz seguruagoak, baizik eta gaixotasuna gaixoarentzat aukera bakarra izaten da. Bizirik irauteko aukera bakarra.
A Word From
Ikasketak iradokitzen du minbiziari buruz zer ikas dezakezun jakiteko emaitzarekin. Galdetu galderak. Parte hartu zure maiteak eta galderei erantzuteko ere bai. Laguntzarako talde bat sartu eta / edo biriketako minbizia duten komunitate harrigarriarekin konektatzea. Azken urteetan komunitate hau loratu egin zen eta ongietorria hartuko zaizu beso irekiekin.
Zure egoeraren arabera egokiak izan daitezkeen entsegu klinikoei buruz ikasi. Izan ere, Twitter-en, tweet txat bat dago beste astean, gaixoek, zaintzaileek, ikertzaileek eta onkologoek azken ikerketek eztabaidatzeko eta biriketako minbizia duten kezkak zabaltzeko. Komunitatea aurkitzeko, erabili hashtag "LCSM", biriketako minbizia duten gizarte-komunikabideak.
Galdetu eta baimendu zure maiteak eta lagunak laguntzeko eta sustatzeko zure bidaia. Ez galtzeko itxaropena, itxaropena zure serbitzarien enpresa gozatzen duzun bitartean erosoa izan dadin.
> Iturriak:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Chemoradiotherapy ondoren III. Ziklo Txikiarik gabeko Bularreko Minbizia. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Klinikoki kudeatutako klinika Stage IIIA-klinikoa N2 Biriketako minbizia Thoracic Surgeons datu-basean Society. Kirurgia Thoracicaren Annales. 2017, 17 de mayo. (Epub inprimatu aurretik).
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Zelula amaren biriketako minbizia tratatzeko ez-txikia (PDQ) - Osasunaren bertsio profesionala. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.