Lehenengo orduak kritikoak dira
Bihotz-bihotz akutu bat ( miokardioko infartua ere deitzen zaio) edo larrialdi medikoa da. MI bat edukitzea esan nahi du arterio koronarioetako bat bat-batean blokeatu dela eta arteria horren bidez emandako bihotzeko muskuluak hiltzen ari direla. Medikuntza terapeutikoa goiztiarra eta oldarkorra beharrezkoa da zure sistema kardiobaskularrak egonkortzea eta bihotzekoak epe luzeko konplikazioak saihesteko edo arintzeko.
Bihotz-eraso akutuaren berehalako lehentasunak
Lehenengo lehentasunak ondorengo ospitale batean iristeko ondorengoak dira:
- Ziurta ezazu zure bizi-seinaleak (pultsua eta odol-presioa) egonkorrak direla
- Badirudi agertzen diren bizitza arriskuan dauden gaixotasunei aurre egiteko prestatzea (hala nola, fibrilazio bentrikularra )
- MI bat edukitzea benetan ala ez erabakitzeko
Bihotzeko erasoen forma larria diagnostikatzeko: ST-segmentuaren kotako miokardioko infartua (STEMI) normalean medikuek egiten dute nahiko erraza. ECG baten aldakuntza bereziak bilatzen ditu.
MI-aren forma gutxiago larria izaten ari bazara, ez-STEMI (oro har, arteria erabat blokeatuta dagoela esan nahi du), diagnostikoak probak gehiago behar ditu, batez ere, entzima kardiobaskularraren gorakada neurtzeko, odolean askatutako proteinak bihotz-muskulu zelularrak kaltetuta.
Izurrite bat izaten ari dela bihurtzen bada, berehalako urratsak hartu behar dira blokeoa arintzeko eta odol-arteria koronarioaren bidez berriro ere ateratzeko.
Nola gelditzen da blokeoa?
Bi arteria koronario blokeatu bat irekitzeko metodo orokorrak daude: terapia trombolitikoa eta angioplastia stentingarekin .
Terapia trombolitikoa droga ("clot-busters" deiturikoak, hau da, Activase (t-PA), streptokinase, urokinase edo anistreplase gisa deitzen dena) arteria blokeatu duen odol- disoluzioa desegin egiten du .
Ikasketak erakutsi dute arteriak ezkutatutako ehuneko 50 inguru irekita egon daitezkeela botika horiek bihotz-bihotzetik abiatuta eta gaixoak arteriak irekitzen direnean, bihotzeko kalte gutxiago eragiten dutenak eta epe luzeko biziraupenean nabarmen hobeto egon daitezkeela.
Ikerketa guztietan, lehenago droga ematen denari esker, hobeak izaten dira arrakastaren aukerak. Emaitza onenak lehenengo hiru orduetan lortzen dira; emaitza nahiko onak hiru edo sei ordu bitartekoak dira; eta prestazio batzuk 12 ordu arte ikus daitezke, hurrengo prestazio gutxi edo inola ere.
Terapia trombolitikoaren bigarren mailako efektu nagusia odoljarioa da eta terapia mota hau ez da odoljarioa arrisku handian egon behar duten pazienteetan (adibidez, kirurgia berri bat izan bazenuen , trazuaren historia garuneko hemorragiaren ondorioz edo hipertentsioa ).
Angioplastia eta stentbolaren ordez drogak trombolitikoak erabiltzeak, oro har, oso eraginkorragoak dira MI akutu batean blokeatutako koronario arteriala arrakastaz irekiz. Angioplasty azkarra eta stentinga arrakastatsuak dira blokeatutako arteria% 80 inguru irekitzean. Ikuspegi honen desabantailak prozedura inbaditzaileak direla eta ospitalea larrialdiko angioplastia azkar eta modu eraginkorrean burutzen ez bada behintzat, odolaren irekiera azkarrago lor daiteke terapia trombolitikoarekin.
Puntu nagusia, metodo hori erabiltzen ez den arren, ahalik eta azkarren irekitzea da ontzi oposatua. Hori gertatzen denean, terapia trombolitikoaren eta angioplastyaren artean aukeratuz, oro har, inguruabarretan oinarritzen da.
Kardiologo gehienek angioplasty optatuko dute beren catheterization lab azkar mobilizatu ahal bada, eta esperientziadun langileak erraz eskuragarri. Tratamendu inbaditzailea ere aukeratuko litzateke zure kasuan terapia trombolitikoa saihesteko arrazoi on bat izanez gero.
Bestalde, angioplastia egitean atzerapen nabarmen bat egon litekeen edo prozedura inbaditzailea saihesteko arrazoi ona bada, terapia thrombolytikoa aukera hobea izango litzateke.
Bi metodo oso eraginkorrak izan daitezke azkar nahikoa bada. Garrantzitsuena ez da metodo hori erabiltzen, baizik eta azkar jardutea. Denbora funtsezkoa da, eta metodoaren arabera aukeratu behar den metodoa izan ohi da edozein metodo azkarrago.
Arrautza blokeatua ahalik eta azkarren irekitzeaz gain, MI akutu batean eman behar diren beste hainbat tratamendu daude.
Zer gertatuko lirateke beste terapia batzuk?
Azkar jardun ezkutatutako ontzia ireki eta bihotzeko muskulua odol-fluxua berreskuratzeko gain, bestelako neurri batzuk hartu beharko lirateke MI tratamenduan zehar tratatzeko. Honako hauek dira:
aspirina
Aspirina hartzea (erdi-erdian heldu gabeko heldu gabeko aspirina bat, mastekatua edo xehatua) ahalik eta lasterren, MI (edo edozein koronario sindromea akutua ) suposatzen denean, emaitza hobeak lortzen ditu. Aspirina odoleko plazetaren "itsaskortasuna" murriztu egiten du eta, ondorioz, MI eragiten duen odol clotaren hazkuntza atzeratzen du.
heparina
Hemorinek edo beste odol-meheago bat emanez gero, bihotzekoak akutua izateko lehenbiziko 24 orduetan seguruenik epe luzeko heriotza murrizten da. Droga antikoagulatzaileek , heparina bat denik, odol clot berria eratzea ekiditen laguntzen dute.
Beta blockers
Beta-blokeatzaileak, adrenalina-efektua blokeatzen duten drogak, pazienteen biziraupenarekin bat datoz MIren pazienteen biziraupenarekin eta paziente guztiei eman behar zaie pazienteei (hala nola, biriketako gaixotasuna, bihotz-gutxiegitasun larria edo bihotz oso larria) tasak). Droga hauek, normalean, bihotzekoak eraso ondoren hasten dira.
ACE inhibitzaileak
Angiotensina bihurtzeko entzima (ACE) inhibitzaileak bihotzekoak edo bihotz gutxiagoko seinaleak dituzte. Paziente horiek ACE inhibitzaileei ekin behar diete bihotz-gutxiegitasunaren ondoren lehenengo 24 orduetan. ACE inhibitzaileek bihotz-gutxiegitasun larriak izan ditzaketen pazienteak ere baliagarriak izan daitezke.
statins
Terapia estatina duten paziente guztiekin hasi behar da MI batekin ospitaleko alta aurretik, eta seguruenik ahalik eta goizean bihotzekoa hasi ondoren. Estatinak bizirik iraunarazten laguntzen du MI baten ondoren, kolesterol-maila alde batera utzita, seguruenik hantura murriztuz edo koronario arteria-plakak beste modu batean egonkortuz.
Lehenengo kritikoa 24 ordutan egin ondoren
Lehenengo 24 orduak kritikoak dira. Laguntzako laguntza ahalik eta azkarren lortzeko ezinbestekoa da bihotz-atxiloketaren prebentzioa, bihotzeko muskulua mantentzea eta odol-coopontze gehiago saihestea zure arteria koronarioetan.
Baina nahiz eta lehen egun kritikoa egin duzuen arrakastaz negoziatu ondoren, oraindik ere lan handia dago oraindik. Bihotz-erasoa ez da gertakari isolatu bakarra, jasan ondoren, ahaztea. Egia da bihotz-bihotzetik bizirik irautea zure parte hartzea eta zure medikuaren zati bat behar izatea.
Iturriak:
> Antman, EM, Hand, M, Armstrong, PW, et al. 2007an ACC / AHA 2004ren Pazienteen Kudeaketa Gidatzeko Eguneratzeaz arduratu zen ST-Altitudea Miokardioko infartua: Kardiologia American College / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideei buruzko txostena (Writing Group, Evidence Berriak berrikusteko eta ACC eguneratzeko / AHA 2004 Gaixoen Kudeaketarako Gidak ST-Altitudea Miokardioko Infartearekin batera). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Cannon, CP, Hand, MH, Bahr, R, et al. Koronarioen sintomak agerian dituzten pazienteen kudeaketa kritikoak: Heart Attack Alert Programa Nazionalaren ebaluazioa. Am Heart J 2002; 143: 777.