Hyperkalemia diagnostikatzen da zure serum potasio maila 5.0 mEq / L edo gehiago neurtzen denean. Potasio gehiegi ingesta daiteke, potasioa nahikoa ez kentzeko edo potasioa zeluletatik ateratzeko.
Azterketak mekanismo horietako zein potasio altuak eragiten dituen zehazten lagun dezake. Zergatik hiperpotasemia duzu ezagutzen duzunean bakarrik tratatu behar bezala eta itxaropenez errepikapenak saihesteko.
Blood probak
Ebaluazio formal baten bidea jaitsi aurretik, zure medikuak egiazko hiperkalemia egiazkoa izango dela ziurtatu nahi du. Sarritan, potasio mailak faltsuki altxatzen dira, pseudohyperkalemia bezalako egoera bat, odola nola marrazten duen .
Gehiegi edo luzaroan aplikatzen den torniquet batek odol gorriak hemolyze edo lehertu egin ditzake, potasio erretzeari uztartuz. Puntako ukipen errepikakorra venipuncture zehar ere potasio zure zelulak leak sor ditzake, zure laborategiko emaitzak handituz 1 eta 2 mEq / L bezain.
Zure medikuaren lehenengo zeregina zure potasioa maila berrikustea da. Zure maila handia izaten jarraitzen baduzu, zure medikuak ondoko probak eska ditzake.
Hasierako probak
Gaixotasun kardinalak , akutua edo kronikoa den ala ez, hiperkalemiaren kausa ohikoena da. Giltzurrunak huts egiten duenean, potasioa behar bezala ez daitezen. Honek odolean potasioa eraiki dezake.
Urea nitrogenoaren (BUN) eta kreatinina neurtu zure giltzurrunak nola funtzionatzen duten eta oinarrizko metaboliko panelaren barruan sartzen diren. Paneleko beste proba batzuk sodio, kloruro, bicarbonato eta glukosa dira. Laborategiko balioak erabiltzen dira anioi hutsune bat kalkulatzeko, altxa bada, azidoide metabolikoa adierazten du.
Acidosisek potasioa atera dezake zeluletatik eta odolera. Glukosaren maila altua, kontrolik gabeko diabetes moduan ikus daitekeen bezala, gauza bera egin daiteke. Potasio altuen mailan sodio maila baxuak hipoaldosteronismo gisa ezagutzen den baldintza hormonal bat iradokitzen du.
Odol kopuru oso bat ere eman daiteke. Odol zuriak infekzioa edo hanturako seinale izan daiteke gorputzean. Behe hemoglobina eta hematocrit mailak anemia islatzen dute. Anemia hemolikularra den anemia , odolean potasio maila handiak askatu ditzake.
- BUN
- kreatinina
- Panel metabolikoa
- Bete odol kopurua
Proba zehatzak
Zure sintoma eta historiaren medikuaren arabera, zure medikuak ere probak egin ditzake.
- Aldosterona: Aldosterona odol-presioa erregulatzen duen adrenaleko guruinek sortutako hormona da. Nahiz eta potasioa altua bada eta sodio maila txikia bada ere, aldosterona maila bat behar da hipoaldosteronismoaren diagnostikoa berresteko. Hipotentsioa ere baldintza da.
- Creatinine phosphokinase (CPK): CPKren maila altuenak muskuluen lesio bat gertatu dela suposatzen du. Entzima hori ez da muskulutik kanpo uzten, baina giltzurrunek uholdeak sor ditzakete, gernu-porrotaren eraginez rabdomyolysis deritzona . Potasio ere muskulu-ehunetatik askatzen da.
- Digoxin mailak: Digoxina hiperkalemiaren albo-ondorioak izan ditzakeen botika askoren artean dago. Beta-blokeatzaileak ez bezala, potasio serumak ere handitzen dituena, digoxina odol-probak ditu odolean zenbat botikak zure odolean dagoen ikusteko.
- Azido urikoa eta fosforoaren probak: zelulak hausten direnean, azido urikoa eta fosforoa askatzen dituzte potasioz gain. Hau anemia hemolitikoan edo gaixotasun hozgarrien gaixotasunen flare-upetan gertatzen da. Tumore-lisiaren sindromea ere gerta daiteke kimioterapiaren ondoren zelulen banaketa masiboa.
Urinaren probak
Uranio bakarrek odola, glukosa, proteina edo gernuan infekzioa bilatzen dute.
Aurkikuntza anormalek glomerulonefritisa, giltzurrunaren hantura edo glomerulonefrosia adieraz dezakete, giltzurrunetako proteina ez den hanturazko egoera bat. Kontrolik gabeko diabetes ere izan liteke.
Gernuek nola egiten duten egiaztatzeko gernu-probak zehatzagoak bil daitezke. Potasioaren eta sodioaren gernu-sekziotasunak mugak dauden bitartean, giltzurrunak ez dira errua. Gaixotasun ez-giltzarri bat ikertu behar da. Gernu mioglobinaren probak rabdomiolisian diagnostikatu dezake.
- Oinarrizko urinalysis
- Urina potasio eta sodioa
- Urina mioglobina
Bihotz probak
Hyperkalemia arrisku bizidunak sor ditzakezu zure potasio maila altuegia bada. Elektrokardiograma (ECG) diagnostiko tresna garrantzitsua da, hiperkalemia kasu larrienak antzemateko, baina baita arritmia mota ere.
ECG batek bihotzaren bidez korronte elektrikoa neurtzen du, bihotzaren goiko ataletatik, atria, beheko ganberen eta bentrikuluetatik. PQRST-en ECG batean lerro bakoitza bihotzeko muskuluen ganbera desberdin bat aktibatzea edo berreskuratzea da.
Potasio serumak handitzen duenean, ECG aldaketak larriagoak izaten dira. 5.5 meq / L mailatik eta goragoko mailetatik hasita, bentrikuluek zailtasun handiak izan ditzakete berreskuratzeko. Hau ECGen gainean t-olatu tontorrak ikus daitezke. Atrialen aktibazioa 6,5 mEq / L-an eragiten du, p-olatuak jada ez baitaiteke ikusi. 7.0 mEq / L-an, QRS olatuak zabaldu egiten dira, bentrikuluetan aktibatutako atzerapena dagoz.
Arritmia kardiobaskularrak 8,0 mEq / L-ra garatzen dira. Zain bradikardia eta takikardia bentrikularra den guztia sartzen du. Kasu txarrenean, asystole, potentzia elektriko guztien galera gerta daiteke. ECG batek ez badu hiperkalemia kausa diagnostikatzen, baldintza larritasuna islatzen du. Bihotzeko arritmiarrak tratamendu berriak behar dituzte.
Diagnostiko diferentziala
Zirrosia, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa eta diabetesa duten pertsonak hiperkalemia garatzeko arrisku handiagoa dute. Beste faktore bat izan daitekeen beste baldintza kronikoek amiloidosiaren eta gaixotasunaren gaixotasunak dituzte .
ACE inhibitzaileek, angiotensina-hartzaileen blokeatzaileak, beta-blokeatzaileak , cyclosporine, digoxina, minoxidil, espironolactone eta tacrolimus bezalako botika-preskripzioa bazabiltza, kontuan izan zure potasioa maila handitu dela. Zure medikuak hiperkalemiaren beste kausak, giltzurruneko hipotalamoaren eta hipoaldosteronismoaren antzekoak izan ditzake, goian azaldu bezala.
> Iturriak:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Patogenia, diagnostikoa eta hiperkalemia kudeatzea. Pediatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. ECG diagnostikoa: hiperkalemia. Perm J. 2013 Negua; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Merck eskuliburua: bertsio profesionala. 2016ko apirilaren eguneratua. Https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> DB mendia. Helduen hiperkalemia kausak eta ebaluazioa. In: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. 2018ko otsaila eguneratua.
> Simon LV, Farrell MW. Hiperkalemia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.