400 urte baino gehiagoko garapen garrantzitsuak
Batzuetan fibromialgia "ade-diagnostikoa" edo "gaixotasun berri" gisa aipatzen da, baina egia esan, fibromialgia ez da berria. Historiaren mendeak ditu, izen aldaketa ugari eta bidean dauden teoriak baztertuak.
Medikuntza komunitateak ez du beti onartu, eta onarpena oraindik ere ez da unibertsala, fibromialgia bide luzea egin du eta gaur egungo ikerketak frogatzen du gaixotasun fisiologiko oso erreala dela.
Fibromialgia kontu historiko gehien aipatzen da Fatma Inanici eta Muhammad B. Yunus ikertzaileen 2004ko paper batean. Historiak bere lanetik bildu zituen eta baita azken hamarkadan informazio berria ere.
Itzuli hasierara - 1592-1900
Hasieran, medikuek ez zuten gaur egun ezagutzen ditugun mina-baldintza guztiak bereizteko. Deskribapenak eta terminologia zabaltzen hasi ziren eta pixkanaka pixkanaka murriztu egin ziren.
1592an, Guillaume de Baillou mediku frantsesak "erreumatismoa" izenburu bat aurkeztu zuen, lesioen jatorria ez zela musculoskeletal mina deskribatzeko. Fisiologiaren eta artritisaren eta beste hainbat gaixotasunen artean termino zabala izan zen. Azkenean, medikuek "muskulu-erreumatismoa" erabiltzen hasi ziren baldintza mingarriak izan zitzaten, fibromialgia bezala, ez baitzuten deformazioa eragiten.
Bi urte beranduago, definizioak oraindik ere ez ziren nahasiak. Hala eta guztiz ere, 1815. urtean, William Balfour kirurgialari eskoziarrak noduluak adierazi zituen ehun konektiboetan eta hodiak noduluak eta mina atzean zituela teorizatu zituen.
Izan ere, lehendabizikoa izan zen lizitazio puntuak ( Fibromialgia diagnostikatzeko erabiltzen zen geroago).
Duela hamarkada batzuk geroago Francios Valleix frantses frantsesak "neuralgia" terminoa erabili zuen nerbioak zeharkatzen zituela. Eguneko beste teoriak nerbio hiperaktiboen bukaerak edo muskuluak dituzten arazoak dituzte.
1880. urtean, George William Beard neurologo estatubatuarrak neurasthenia eta myelasthenia terminoak asmatu zituen mina hedatuagoak deskribatzeko, nekea eta nahaste psikologikoa erabiliz. Egoera estresaren eraginez uste zuen.
1900 - 1975
Terminologia espezifikoagoa sortzea benetan XX. Mendearen hasieran lehertu zen. Fibromialgia-antzeko gaixotasunentzako izen desberdinak barne hartu dira:
- myogeloses
- muskulu gogortzea
- fibrositis
Fibrositis, 1904an asmatu zuen Sir William Gowers neurologo britainiarrak, trabatuta geratu zen. Gowersek aipatutako sintomak fibromialgia dutenentzat ezagunak izango dira:
- mina espontaneoa
- presio sentikortasuna
- nekea
- lo nahasteak
- hotz sentikortasuna
- muskuluen gehiegizko erabilera sintomak agortu
Tratamendu gisa, kokaina injekzioak iradoki zuen, kokaina medikamentualki erabiltzen zen gaur egungo anestesiko gisa.
Medikoki, "zuntz" esan nahi du ehun connectivo eta "itis" esan nahi du hantura. Handik gutxira, Gowerrek izena eman zuen, beste ikertzaile batek azterketa bat argitaratu zuen Gowersen teoriak hanturazko mekanismoei buruz baieztatzeko. Zementu horrek fibrometal terminoari lagundu zion. Ironikoki, beste ikerketa hau geroago akastuna izan zen.
1930eko hamarkadan, muskulu-mina areagotu egin zen eredu hauei buruzko tentsio / abiarazle eta marrazkiei buruz.
Anestesikoaren injekzio lokalak iradokitako tratamendua izaten jarraitzen dute.
Fibrositis ez zen diagnostiko arrarorik. 1936ko paper batek adierazi du fibrosisea erreuma kroniko larria dela ohikoena. Esan zuen ere, Britainia Handian, aseguruen kasuen% 60 gaixotasun erreumatikoa zela.
Era berean, garai hartan muskulu mina aipatzen zen kontzeptua ikerketaren bidez frogatu zen. Mina-bideei buruzko azterketa sakona mina eta hiperalgesia aipatu zituen (mina handitu egin zen) eta nerbio sistema zentralean egoera larrian zebilela iradoki zitekeen.
Gainera, trigger puntuetan eta mina aipatzen duten paperak " miofasisaren mina sintomak " deritzo mina lokalizatuetarako.
Ikertzaileek iradokitzen dute fibrositisaren mina ugaltzen dela pertsona batek miofasiazko mina sindromearen kasu anitzak edukitzea.
Bigarren Mundu Gerra berritzeko fokua ekarri zutenean medikuek konturatu ziren soldaduak ziurrenik fibrositisa izatea. Ez zuten hantura edo endekapen fisikoa erakutsi, eta sintomak estresa eta depresioa lotzen zituzten. Ikertzaileek erreumatismo psikogikotzat jo zuten. 1937ko ikerketek iradoki zuten fibrositis "egoera psikoneurotiko kronikoa" zela. Horrela, fisiko eta psikologikoen arteko eztabaida sortu zen.
Fibrositisek onarpena lortu zuen, nahiz eta medikuek ez zekiela zehazki adostu. 1949an, kondizioari buruzko kapituluan Arthritis eta Allied Baldintza izeneko testu liburu ongi kontserbatu zen . Irakurri zuen, "[T] hemen ez dago inolako dudarik baldintza horren existentzia dela". Hainbat arrazoi aipatu ditu, besteak beste:
- infekzio
- traumatikoak edo okupatuak
- eguraldiaren faktoreak
- tratu psikologikoa
Oraindik ere, deskribapenak maltzurrak dira, orain badakigunez, hainbat mina-baldintza mota desberdinak barne hartzen dituztela. Oro har, nekeak, buruko minak eta apuros psikologikoak izan zituzten, baina ez zen lo larria aipatu.
Gaur egun fibromialgia gisa ezagutzen dugun fibrositisaren lehenengo deskribapena 1968an etorri zen. Eugene F. Traut-en ikerlariaren papera aipatu zuen:
- emakumezkoen nagusitasuna
- akats orokorra eta zurruntasuna
- nekea
- buruko
- colitis
- lo txarra
- "kezkatu salaketak" izanik
- Azterketa fisikok aurkitutako samurrak
- gogo-gorputz konexio garrantzitsua
Mina orokortuarekin batera, ohikoak ziren zenbait eskualdeko ohiturak aintzatesten zituen, gaur egun ezagutzen den tunel karpoko sindromea. "Bizkarrezur ardatzaren maila desberdinak" aipatu zituen, diagnostiko modernoaren irizpideetatik ezaguna izan zedin: eskeleto axialeko mina (burua, eztarria, bularra eta bizkarrezurra) eta gorputz lau laurdenetan.
Lau urteren buruan, ordea, Hugh A. Smythe ikertzaileak testuliburu bat argitaratu zuen fibrositisari buruzko kapituluan, etorkizuneko ikerketetan eragin handia izan zuena eta "fibromialgia modernoaren aitona" deitzen zitzaion. Bere ustez, baldintza orokor gisa deskribatu behar da lehenik eta, horrela, myfascial mina sindromea bereizteko.
Smythe-k ez zuen deskribapenean bakarrik lo egin, baizik eta pazienteek zer lo egiten zuten deskribatzen zuten eta argitaratu gabeko electroencephalogram (sleep study) aurkikuntza erakutsi zuten etapa 3 eta etapa 4 lo-tara. Gainera, adierazi du lo ez restorative, trauma eta asaldura emozionala sintoma handiak ekar ditzakeela.
Aztertu ditugun ikerketek loaren anomaliak baieztatu dituzte eta loaren gabezia dela eta, fibromialgia-antzeko sintomak eragin ditzakete pertsona osasuntsuetan.
Smythe orduan samurrak definitu zituen azterketa batean parte hartu zuen eta diagnosian erabiltzea proposatu zuen. Mina kronikoa, lo nahasia, goizeko zurruntasuna eta nekea, baldintza diagnostikoak lagun ditzakeen sintomak ere zerrendatzen ditu.
1976 - Present
Ikertzaileek progresio on bat egin zuten bitartean, oraindik ere ez zuten hanturazko frogak aurkitu, "itis" fibrositisan. Izena fibromialgia aldatzen ari zen: "fibro" ehun konektiboak, "nire" esanahia muskulua, eta "algia" esanahia mina esanahia.
Oraindik ere, galdera asko geratu ziren. Lehen sintomak ez ziren ziztadak eta ohikoak izan ziren biztanlerian. Medikuek ez zuten oraindik kontrolik zer fibromialgia izan zuten.
Orduan, Muhammed Yunusek zuzendutako ikerketa seminal bat sortu zen 1981ean. Mina, nekea eta lo gaixoarena nabarmenki ohikoak ziren fibromialgia duten pertsonek kontrol osasuntsuetan baino; puntu lehiaketak nabarmen handiagoa zela; eta beste hainbat sintoma nabarmen ohikoak ziren. Sintoma osagarri hauek sartzen dira:
- hantura subjektiboa
- parestesia (nerbio anormaleko sentsazioak)
- esaterako, kolon irritable sindromea (IBS), tentsio-buruko minak eta migrainak bezalako baldintza batzuk
Paperean sintoma multzo koherente bat ezarri zen, fibromialgia sindrome bat era ofizialean adierazteko, baita fibromialgia dutenek besteek bereiztutako frogak frogatu zituzten lehen irizpideak ere.
Ikerketa aberastu batek egiaztatu du sintomak eta baldintza horietan fibromialgia lotzen direla.
Yunusek hainbat baldintza bikainen ideia zentratu du, barne- dysmenorrhea (mingarria izan arren), analgesiaz, tentsio-buruarekin eta migrainearekin batera. Orduan uste zuen unitatearen ezaugarriak muskulu-espasmoak zirela, baina iradokizun hori geroago sentsibilizazio zentralaren teoriarako bidea emango zen.
Une horretatik aurrera, argitaratutako ikerketaren eta aurrerapen handia izan dugu. Oraindik ez dugu erantzunik, baina gure gorputzetan zer gertatzen den ulertzeko askoz ere hobeto irabazi dugu.
Aurrerapen garrantzitsuak honakoak dira:
- 1984 - Lehenengo azterketak argitaratu zuen fibromialgia handiagoa duten artritis reumatoide duten prebalentzia
- 1985 - Fibromialgia juvenilaren lehen azterketa kontrolatua argitaratu zen
- 1986 - Serotonina eta norepinefrina eragiten duten drogak eraginkorrak izan ziren lehen aldiz
- 1990 - Erreumatologia Elkarte Amerikarrak mina eta tenperatura oso zabalduta dauden diagnostiko irizpide ofizialak ezartzen ditu gutxienez 18 puntu zehatzetan, eta horri esker, mundu osoko ikerketa-irizpideen irizpideak estandarizatzen ditu.
- 1991 - Fibromialgia Eraginaren Galdeketak medikuek garatutako funtzioa ebaluatzeko garatu zen
- 1992 - Hazkunde txikiko hormona-mailak aurkitzea
- 1993 - Ikasketak sentsibilizazio zentralaren eta HPA ardatzaren (estresaren erregulazioa) anomaliak erakusten dituzte
- 1994 - Substantzia altxatutako P (mina messenger) baieztapena, garuneko fluidoen likidoan
- 1995 - AEBetako lehen prebalentzia azterketak fibromialgia erakusten du biztanleriaren bi ehunetan
- 1995 - Lehen SPECT (garuneko irudiak) burmuineko odol-fluxuen anormenak erakusten ditu
- 1999 - Lehenengo azterketa, osagai genetikoa frogatzeko, familiak zergatik ematen duen azaltzeko
- 2000 - Ebaluazio txanponen berrikuspena, zentral sindromearen erdiko sindromeak
- 2005 - American Pain Societyk fibromialgia-mina tratatzeko lehen pausoak argitaratzen ditu
- 2007 - Lyrica (pregabalin) AEBetan lehen FDA onartutako tratamendua bihurtzen da ( Cymbalta (duloxetina) eta Savella (milnacipran) ondoren, 2008an eta 2009an, hurrenez hurren.
- 2010 - American College of Reumatology-ek irizpide alternatiboen irizpideak askatzen ditu , galdesortak erabiliz, lehiaketa puntuen ordez
Ikerketa horiek aurkikuntza hauek mantentzen jarraitzen du eta kausazko faktore eta mekanismo berri posibleak iradokitzen ditu. Zenbait jarraibide-lerro jarraituz, honako hauek daude:
- Fasciaren hantura : ikerketek iradokitzen dute fibromialgia-ren mina oso hedatua hanturazkoa izan daitekeela, baina ehun konektiboaren gorputz-sare oso mehean faszia izenekoa
- odoleko nerbio gehigarrietan : publizitate handiko ikerketak zirkulazio sisteman tenperatura eta mina zentzumeneko nerbioak erakusten ditu
- Zuntz txikiko neuropatia : ikerketaren bateratzeak zenbait nerbio espezializatu kaltetu ditzake erakusten du
- immunitate-sistemako anomaliak: ikerketa lerro batzuk immunitate-sistemaren aktibazio kroniko edo autoimmunitatearen aldeko immunitate-sistemako jarduera anormalak edo serotoninaren erreakzio autoimmune posibleak ager daitezke.
Hainbat ikertzaile ere ari dira lanean fibromialgia azpitaldeak sortzeko, azpiko mekanismoak eta tratamendu onenak bermatzeko funtsezkoa dela. Tratamendu gehiago beti ikertzen ari dira, eta helburu nagusia aspalditik identifikatu eta diagnostikatzeko tresna objektiboak ezarri dira, hala nola, odol-azterketa edo eskaneatzea.
A Word From
Fibromialgia oraindik ere unibertsitate-onarpen unibertsala aurkitu ez duen bitartean, inoiz baino hurbilago dago. Ikerketak frogatzen jarraitzen duela erreala eta fisiologikoa denez, baldintza horrek sinesgarritasuna irabazten du. Horrek laguntzen digu gurekin, ulermena, errespetua eta, garrantzitsuena, hobeto tratatzeko aukerak, gure etorkizunak berreskuratu ahal izateko.
> Iturriak:
> Albrecht PJ, et al. Mina medikuntza. 2013 Jun; 14 (6): 895-915. Arteriole-Venularen Shunts Cutterial (AVS) Innervation Gehiegizko Gehigarriak Fibromialgia Gaixoaren Palmar Glabrous Gaixoak: Deep Tissue mina eta nekea hedatuaren ondorioak.
> Behm FG, et al. BMCko Patologia Klinikoa. 2012, abenduak 17; 12: 25. Fibromialgia eredu inmunologiko bereziak.
> Caro XJ, Winter ER. Artritisa eta erreumatologia. 2014.eko abuztuak 9. [Epub inprimatu aurretik] Fibromialgia Epidermalean Nerbio Fiber Dentsitatea Anormalaren Proba: Inplikazio Kliniko eta Immunologikoak.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Erreumatologia. 2008 Feb; 47 (2): 208-11. Fibromialgia pazienteen azpiespezieek aurkikuntzak proposatu dituzte klinikoki klinikoan, klinikoki klinikoan, eta baita IVIgari erantzuteko ere.
> Inanici F, Yunus MB. Gaur egungo mina eta buruko mina. 2004 oct; 8 (5): 369-78. Fibromialgia-ren historia: orain arte iragana.
> Oaklander AL, et al. Pain. 2013ko azaroa; 154 (11): 2310-6. Txeke txikien polineuropatia azpimarratzen duten gaixotasun objektiboak Fibromialgia gisa etiketatuta dauden gaixotasun batzuk azaltzen ditu.
> Smith HS, Harris R, Clauw D. Pain medikuak. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromialgia: tratamendu prozesu arin bat. Mina konplexua dauka Sindrome orokorra.
> Uceyler N, et al. Brain: Journal of Neurology. 2013. Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Fibromialgia sindromea duten pazienteetan fibroi patologikoa.