Bihotzez osatutako Bacterial Small overgrowth bideratzea
Ikertzaileek hesteetako bakterio gehiegizko overgrowth txikia (SIBO) aurrez pentsatu baino jende gehiago eragiten ari dira. Izan ere, SIBOk SIBO duten sindrome irritableak (IBS) diagnostikatu dituzten pertsonen kopuru adierazgarria da.
SIBOk osasun-egoera bat dauka eta bertan bakterio gehiegizko bat dago heste txikietan.
(Gorputz osasuntsuan, heste txikian dauden bakterioen presentzia txikia izan behar da gutxienez, heste zabaletan dagoen bakterio horren populazio handi bat edukitzea). SIBOk hainbat sintoma eragin dezake, hala nola, elikadura-gabeziak ere. . Ohikoena arnasketa proba bidez diagnostikatzen da, beste bitarteko batzuk ere badira .
Zure medikuak esan duenez, SIBO duzula, lasaitu egingo zaizu tratu kaltegarria dela jakiteko. Ikuspegi orokorrean SIBOk gaur egun tratatzen dituen moduetan ikasiko duzue, baita beste ikerketa batzuk ere. Informazio hau zure medikuarekin lan egiten lagunduko dizu tratamendu plan bat formulatzeko.
1) Terapia antibiotikoa
Oraingoz, SIBOren "urrezko estandarra" tratamendua antibiotiko botikak erabiltzea da, heste txikiko bakterioen gainkarga murrizteko. Botika horiek elikadura malabsorzioari eragin diezaioketen heste txikien koipearen hantura murrizteko ere pentsatzen da.
Zoritxarrez, SIBOren antibiotikoen erabilera zientifikoa oraindik ere hasi da. Ikertzaileek badakite zer den antibiotiko mota bakoitzak pertsona bakoitzarentzat ezin hobeak diren jakiteko, eta zein dosia eta tratamendu-luzera eraginkorragoa izango diren.
Oraingoz, Xifaxan erabiltzen den antibiotiko nagusia da.
Ikerketek adierazten dute Xifaxanek oso eraginkorrak izan daitezkeela SIBO tratatzeko, tratamendua jasotzen duten paziente gehienek. Xifaxanek bakterioen tentsio desberdinak desagerrarazi ditu. Entsegu kliniko askotan frogatu dute plazeboa eta beste antibiotiko mota batzuk baino eraginkorragoak diren sintoma eta arnas testen emaitzak hobetzeko. Hala eta guztiz ere, ikertzaileek beste antibiotiko mota batzuen eraginkortasuna ikertzen jarraitzen dute, tratamendu eraginkorreko aukerak osagarriak izateko.
Gorputzean, Xifaxan ez da odolean sartzen, albo-ondorioak minimizatuz eta hesteetako barrualdeko bakterioei zuzenean jarduteko gaitasuna maximizatuz. Antibiotiko askoren kasuan ez bezala, Xifaxanek ez du inolako eraginik heste zabaleko bakterioetan eta, beraz, ez luke eragingo digestio sintomak edo legamia infekzioak antibiotiko arrunten aurretik aldez aurretik bizi izan dituztela. . Oro har, Xifaxan botikak seguru jotzen dira, nahiz eta bigarren mailako efektu arraroak izan.
Goian aipatu bezala, gaur egun ez dago Xifaxan erabiltzeko doikuntza eta iraupen optimoa lortzeko adostasun orokorrik.
Saiakuntza kliniko gehienetan dosi txikiagoak baino eraginkorragoa izan da dosi handiagoa. Praktika klinikoan, Xifaxan gehienetan bi asteko ikastaroetan agindutakoa da, beharrezkoa den moduan errepikatutako ikastaroak. Kontuan izan behar da 2017ko hasieran, Xifaxanek FDAk ez duela onartu SIBOren tratamendurako ( IBS nagusiaren eta bidaiariaren beherakoa duten beherakadaren tratamendua onartu arren). Hori dela eta, Xifaxan SIBOren preskripzioa "off-etiketa" erabiltzen da.
Xifaxanen arrakasta-tasen gorabeherak gorabehera, SIBOren erreakzioak ohikoak izaten dira, beraz pazienteek eragozpen egokia izateko hainbat ikastaro behar dituzte askotan.
Zenbaitentzat, antibiotiko bat baino gehiago aldi berean agindu liteke. Besteak beste, azpiko mediku-arazoak edo dieta eta bizimoduen ohiturak aldatzea beharrezkoa izan daiteke.
2) Helbidea Gaiak azpian
Tratamendu antibiotikoan azaldu dugun bezala, SIBO tratatzeko metodo nagusia ezin da gaixotasunaren azpiko kausa identifikatu. Hala eta guztiz ere, batzuetan azpitik dagoen osasun-arazoa da, hesteetako bakterioen gehiegizko hazkundea sustatzen duen zerbait desagerrarazteko. Arazo azpiko arazo hau gaixotasun bat izan daiteke edo heste-egituraren egitura eragiten duen zerbait izan daiteke.
Gaixotasun azpikoa: SIBOren agerraldian laguntzen duten azpiko gaixotasunen adibide batzuk hauek dira: urdaileko edo heste txikietako motility (abiadura) eragiten dutenak, hala nola gastroparesiaren edo koloneko dismotortasun txikia. Botika prokinetikoekin tratatu daitezke.
Beste adibide bat zeliakoen gaixotasuna da. Izan ere , zeliakoen gaixotasuna duten pertsonei SIBO-ren arrisku handiagoa dute. Pertsona horientzat, glutenik gabeko dieta jarraitzeko zorrotz (ezinbestekoa baita osasunarentzako!) Sintomak hobetzen laguntzen du.
Egiturazko akatsak: SIBOren garapenari laguntzen dioten egiturazko akatsen adibideak daude. Akats horietako batzuk kirurgia bidez egin daitezke.
- Blind begiztak
- Izurriteen obstrucción
- Intiritala presente dagoen heste txikian
- fistulas
- Urdaileko sindromea
- strictures
SIBOk ere kolektibotasun partziala jasan dutenek (gainontzeko guztirako kolektibotzat ere deitua) izan dezakete, hau da, ileocecal balbula izan daitekeen balizko gabezia dela eta, horrela, bakterio kolonikoak heste loditik aterako dira. Gainera, heste sakoneko olatuen moteltzeak, colectomia dela eta, bakterioak ugaritu egin daitezke.
Medikazioaren bigarren mailako efektuak: Zenbait kasutan, beste arazo bat tratatzeko erabiltzen den medikamenduak SIBOk sustatzen dituen baldintzetan lagundu dezake. Beren erabilera etetea SIBO sintomak murrizteko lagungarri izan daiteke. Botika hauek honakoak dira:
- Opiako botika (normalean mina jasotzen du)
- Proton pump inhibitors (PPI) (normalean GERD agindutakoa)
3) Interbentzio dietetikoak
SIBO-ko esku-hartze dietetikoak elikadura-gabeziei aurre egiten diete edo SIBO zuzenean zuzenean diete dietak erabilita.
Elikaduraren inguruko gabeziei aurre egiteko: SIBOk diagnostikatzen bazara, zure medikuarekin lan egin behar duzu edozein nutrizio-gabeziak identifikatu eta tratatzeko. Bitaminak eta mineralak edozein edo batzuk hartu behar dituztela gehigarriak gabezia bat aurkitzen bada:
- Bitamina A
- B12 bitaminak
- D bitamina
- E bitamina
- Kaltzio
- magnesio
Zure sendagileak steatorrhea eta / edo beste malabsorption gantz mota bat dagoela uste badu, pankreako entzima osagarri bat gomendatzen dizugu.
Dieta elementala: Dieta osagarria dieta osasungarriaren dieta jakin baten murrizketa osoa dakar. Osasun integratzaile batzuek dieta elementala erabiltzea gomendatzen dute SIBO tratatzeko modu ez-droga moduan. Ikerketa kliniko bat egin zen, parte-hartzaile gehienek sintomak gutxitu eta arnasa aztertzeko aurkikuntzen normalizazioa egin zuten bi astetan dieta oinarrizkoan.
Jakina, ikerketa gehiago egin behar da dieta gogorra jarraitzeko, SIBO tratamendu bideragarria bada. Gomendagarria da etxean ez duzula etxeko baserriko formulazioarekin probatzea, elikadura-gabeziako gabeziak esanguratsuak izateko arriskua dela eta.
Behe-FODMAP dieta: FODMAP dieta baxua analisiaren sintomak murrizteko diseinatu zen FODMAPen kontsumoa murrizteko, elikagai arruntetan aurkitutako karbohidratoak. SIBOrekin, FODMAP mota desberdinetako bi, laktosa eta fruktosa duten bi hesteetako lindura zehar hanturaren ondorioz malabsoratua izan daiteke. Bi horiez gain, beste FODMAP ez-xurgatuak hesteetako hanturazko bakterioek hantzi ditzakete, eta bloating eta beste digestio-sintomek eragiten dute.
Hori dela eta, FODMAP dieta txikia teorikoki lagungarria izan daiteke SIBOrekin, karbohidratoen kontsumoak murriztea "harritu" delako hesteetan. Hala ere, oraindik ez dago gaiari buruzko ikasketa klinikorik. Ildo beretik, IBS duten pertsonen FODMAP dieta baxuaren eraginkortasuna SIBO ez diagnostikatuan dioten dietak eragina izan dezake batzuetan, baina orain, ordea, guztiz espekulatzailea da.
Ez da asko ezagutzen FODMAP dieta baxuaren egokitasunari SIBOrako antibiotikoak hartzen dituen pertsona bati. Espezifikatzen da dietak antibiotiko tratamenduaren eraginkortasuna murriztu dezakeela bakterioak dormantziara jotzearen ondorioz. Hori dela eta, oro har, gomendagarria da pertsona batek dieta normal bat jan ditzan antibiotikoan eta gero FODMAP dieta baxua jarraitzea botikak ikastaroaren ostean SIBO errepikapen etorkinak saihesteko modu gisa osatu dela.
Ikus daitekeenez, SIBO-ren hasiera, mantentze eta tratamenduaren dietak ez du ulertzen. Zorionez, gaiari buruzko ikerketak jarraitu egingo du dieta eta SIBO arteko elkarreraginari buruzko informazio lagungarria.
SIBO tratamenduaren etorkizuna
SIBOk ikerkuntza gehiago egiten ari denez, tratamendu berriak azaleratzen dira. Ikerketa-bide bereziki zirraragarria da teknologia aurreratuaren garapena, pertsonen hesteetan presentzia eta bakterio mota zehaztea ahalbidetuko duena. Bitartean, atal honetako tratamenduak SIBOren segurtasuna eta eraginkortasuna bilatzen ari diren gauza guztiak dira.
Belar formulak
Argitaratutako ikerketa bat dago, belar formulazio bat Xifaxan bezain eraginkorra izan baita SIBO tratatzeko. Belar formulazioek ere agintzen dute antibiotikoen botikak bigarren mailako efektuak saihesteko, tratamendu antibiotikoak ez direnentzat tratatzeko eta / edo SIBOren birusaren prebentzioa saihesteko.
Prokinetic Medications
Goian aipatu bezala, prokinetic botikak, motibazio gastrointestinal nahasteak dituzten pertsonentzat erabiltzen denak, SIBO tratatzeko lagungarria izan daiteke. Aurretik egindako ikerketek iradokitzen dute botika horien erabilpena bereziki lagungarria dela SIBOk scleroderma- rekin batera. Botika horiek SIBOentzat lagungarriak direla uste dute, hesteetako "garbiketa olatu" indarra hobetzeko bakterioak garbitzeko.
probiotikoak
Teorian, osagarri probiotikoak lagungarriak izan daitezke SIBO tratatzeko, bakterioen makinaren gaineko eragin positiboa izan baitute, gut linforaren osasuna hobetzeko eta hantura murrizteko. Hala ere, SIBO tratatzeko probiotikoen eraginkortasunari buruzko ikerketa garrantzitsuak falta dira.
Erliebea prebenitzea
Goian adierazi dugun bezala, SIBOren ebazpen arrakastatsua izan arren, Xifaxanen erabileraren bidez, berriztapenaren arriskua nahiko handia izan daiteke. Ez da asko ezagutzen antibiotiko botiken aldizkako bidezko edo aurreikusitako ikastaroak lagungarri izango liratekeen berreskuratzea ekiditeko. Hemendik aurrera, gomendatutako ekintza-ikastaroak dietak dietak antibiotiko baten ondoren jarraitzen du sintoma hobetzeko eta antibiotiko errepikakorrak behar bezala tratatzeko.
Aurrekoan aipatu bezala, dieta-aldaketak zer diren jakiteak pobrea da. Egokia da gutxieneko FODMAP dieta jarraitzea epe laburrean. Halaber, lagungarri izan daiteke edulkoratzaile artifizialak dituzten elikagaiak, hala nola aspartamoa, sacarina eta sorbitolak, heste lodian dauden bakterioak elkarreragiteko potentziala edukitzeko. Aurkitu baduzu, arnasketa proba edo ezabatze dieta baten bidez, laktosarekiko intolerantzia edo fruktosa malabsorption izan duzunean, azukre hauetakoren bat duten elikagaiak saihestu nahi dituzu arrazoi beragatik.
> Iturriak:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnostikoa eta Bularreko Oszilazio Bikoitzaren gainkarga kudeatzea" 2013ko Praktika Klinikoko Elikadura ; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Hesteetako bakterio gehiegizko gaitz txikiaren sindromea." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Herbal Terapia Rifaximin baliokidea da Bacterial Overgrowth Intestinal txikia tratatzeko". Osasunaren aurrerapen globala eta Medikuntza. 2014; 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Artikuluaren berrikuspena: hesteetako bakterio gehiegizko overgrowth - prebalentzia, ezaugarri klinikoak, egungo eta garapen diagnostiko probak eta tratamendua" Farmakoen elikadura eta terapeutika 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Bacterial Overgrowth Intestinal Small (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225