Crohn gaixotasuna gaixotasun kronikoa, sendaezina eta immunologikoa duen gaixotasuna da, hesteak anusetik digestio-traktuko hantura sor dezake. Colitis ulcerative batera, Crohn gaixotasuna hanturazko hesteetako gaixotasuna (IBD) forma nagusietako bat da. Crohn-en gaixotasunak normalean heste-hormaren geruza guztiak dakar, ultzera sakona eragiten duena.
Crohn-en gaixotasuna duten pertsonek normalean zaintzen dute gastroenterologo batek (gaixotasun digestiboan espezialista) eta, batzuetan, koloneko zirujau batek (digestio-tratamenduan espezializatutako zirujauak).
Crohn gaixotasunaren diagnostikoa bizitza aldatzen ari den bitartean eta gaixotasuna kudeatu behar den bitartean, IBD duten pertsonen etorkizuna distiratsua da. Tratamendu medikoetarako aukera gehiago daude inoiz baino, eta tratamendu berriak aztertzen ari dira pazienteei helarazteko. Erabateko kausa eta sendabidea oraindik ikertzen ari dira eta inoiz baino ikerketa gehiago egiten ari dira IBDn.
Crohn gaixotasunaren inguruko gauzak ezagutzeko garrantzitsuak
- Crohn-en gaixotasuna IBD mota bat da eta digestio-aparatuaren edozein zatiak ahoan edo anuserako eragina izan dezake.
- Crohn-en gaixotasuna ez da kausa edo sendabiderik ezagutzen.
- Smoking zigarroak Crohn gaixotasuna larriagotu dezake.
- Medikazio- mota desberdinak Crohn-en gaixotasuna tratatzeko erabiltzen dira, antibiotikoak, immunomodulatzaileak, esteroideak eta biologiak barne.
- Kirurgia Crohn-en gaixotasuna tratatzeko ere erabiltzen da, erreskate-kirurgiarekin ohikoena baita.
- Crohn-en gaixotasuna duten pertsonak konplikazioak sor ditzakete digestio-tratamenduaren barruko eta kanpoko (estrakarkorraren konplikazioetan).
- Crohn gaixotasuna duten emakumeak haurdunaldiak eta haurtxo osasungarriak izan ditzake.
Crohn-en gaixotasunaren forma
Termino desberdinak Crohn-en gaixotasuna deskribatzeko erabiltzen da, digestio-tratamenduaren zatiaren arabera.
Crohn-en gaixotasuna ez da kasu guztietan kategorian sartuko, baina hauek dira gehien deskribatzen direnak eta medikuek erabil ditzaketenak:
- Ileocolitis. Crohn-en gaixotasunaren forma ohikoena ileumean (heste txikiko bukaeran) eta koloneko (heste lodia) eragiten du.
- Ileitis. Crohn-en gaixotasuna fistulizatuz edo zulatuz gero, mota hori ilearena baino ez da.
- Crohn gaixotasun gastroduodenala. Forma honek sabelean eta duodenoan (heste txikiaren lehen zatian) eragiten du.
- Jejunoileitis. Crohn-en gaixotasuna, hesteetan hanturaz osatutako eremuetan (heste txikien erdiko atala).
- Crohn-en kolitisak. Batzuetan granulomatosa kolitis izenekoak, forma hau kolon bakarra baino ez du eragiten, eta ez luke nahastu behar kolitis ulcerative batekin, hau da, beste modu bat IBD. Crohn-en kolitisa Crohn-en gaixotasuna da, eta ez du esan nahi pertsona batek Crohn-en gaixotasuna eta kolitis ulcerativa izan duela.
Crohn-en gaixotasunaren sintomak
Crohn-en gaixotasunak hainbat seinale eta sintoma eragiten ditu, horietako batzuk digestio-aparatuan eta horietako batzuk digestio-sistematik kanpo. Crohn gaixotasunaren sintomak honako hauek izan daitezke:
- sabeleko mina eta cramps
- odoljarioa
- beherakoa
- sukarra
- gosea galtzea eta pisu galera
- mokeak taburetan
- tratamendu digestioaren ulceration
Crohn gaixotasunaren kausa posibleak
Crohn-en gaixotasunaren eta IBDaren kausen inguruko teoriak daude , oro har , baina IBD gaixotasun idiopatikoa (kausa ezezaguneko gaixotasuna) bezala sailkatzen da. Crohn-en gaixotasuna familiak izaten jarraitzen dute, nahiz eta IBD duten pertsonek ez dute familiaren gaixotasunaren historia .
IBDren kausaren inguruko teoria bat alergia edo immunitate erantzuna izan liteke, neurri handi batean, IBD immunitate bitartekaritza gaixotasuna dela . Ingurumen-faktoreak ere inplikatu dira, baina mediku-komunitatean adostasunik ez dago, zein faktore izan liteke IBDren agerpenean.
Beste kausa potentzial batek digestio-tratamenduan bizi diren mikroorganismoak (bakterioak) deitzen ditu, gut edo hesteetako mikrobioena . Ez da oraindik ulertzen nola mikrobioma-aldaketak Crohn-en gaixotasuna garatzeko eragina izan dezaketen, baina ezaguna da Crohn-en gaixotasuna duten pertsonek bakterio gutxiago izaten dutela digestio-aparatuan digestio-gaitza duten pertsonak baino. IBDren benetako kausa oraindik oraindik ez da aurkitu oraindik horrelako konbinazioa.
Nola Crohn gaixotasuna diagnostikatzen da
Mediku batek Crohn-en gaixotasuna susmatu dezake, hala nola, mina, beherakoa, pisu galera galtzea, eta taburetan odola bezalako sintoma historikoen arabera. Crohn gaixotasuna diagnostikatzeko erabiltzen diren bi proba hauek dira:
- Colonoscopy . Proba hau kolonaren barruan ikusteko hantura dago.
- Sigmoidoscopia . Kolonaren barruko begirada, kolonoskopia bezalakoa, baina heste zabalaren azken atalera iristen den bakarra
Beste proba batzuek ez lukete diagnostikoan erabili, baina Crohn-en gaixotasuna kontrolatzeko edo konplikazioak kontrolatzeko gai izan liteke:
- Barioko enema . Proba hau x izpien mota bat da, kontraste bat erabiltzen duena, digestio aparatuko beheko egiturak hobeto ikusteko.
- Odol-probak. Odol-probak ere egiten dira normalean IBD-ren egoerari buruzko informazio lagungarria izateko, batez ere, odol gorriak eta odol zurizko zelulak . Beste odol-azterketek elektrolito-maila neurtu dezakete, hala nola, sodioa eta potasioa, beherakoa iraunkorra izan arren.
- CT (tomografia konputazitua) eskaneatzea . X izpien motak gorputzaren atal sekundario bat ematen du. Halaber, tomografia konputazionala (CT) eskaneatzea deitzen zaio.
- Goi endoskopia . Gaixotasunaren potentziala goi digestioaren tratamenduan (esophagus, eztarria edo heste txikia) esate baterako, proba hau lagungarria izan daiteke.
- Goiko gastrointestinalen seriea . Beste kontraste bat erabiltzen duen x izpien forma bat da goiko digestio-tratamendurako.
- X izpiak . Informazio asko ematen ez duen proba azkar eta erraz bat erabiltzen da batzuetan batzuetan.
Crohn-en gaixotasuna nola tratatzen den
Bi botika eta kirurgiak Crohn gaixotasuna tratatzeko erabiltzen dira. Hainbat tratamendu erabilita, oso garrantzitsua da gastroenterologiarekin estuki lan egitea ekintza-ekintza onena zehazteko.
Medikazioa . Crohn gaixotasuna tratatzeko hainbat botika erabil daitezke. Botika normalean bi kategoriatan erortzen dira: mantentze-lanak, etengabe errendimenduak eta azkarragoa eragiten duten drogen prebentzioa saihesteko.
Crohn gaixotasuna tratatzeko erabiltzen diren sendagaiak honako hauek dira: Azulfidine (sulfasalazina) ; Asacol eta Pentasa (mesalamina); Imuran (azatioprina) ; Purinethol (6-MP, merkaptopurina) ; cyclosporine ; Rheumatrex (methotrexate) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; eta corticosteroids, hala nola, prednisone eta Entocort EC (budesonide).
Kirurgia . Crohn gaixotasuna tratatzeko tratamendu gisa ere erabiltzen da kirurgia. Crohn-en gaixotasuna duten pertsonen% 70 inguru diagnostikatu osteko lehen 10 urteetan kirurgia izango dute. Horietatik, erdiak kirurgia gehiago izango du hurrengo hiru edo lau urteetan. Erresekzioa , heste- itxurako gaixotasun bat kenduta, kirurgia mota ohikoena da. Kirurgia ez da sendabiderik Crohn-en gaixotasuna izateko.
Minbizi Gastrointestinuen Arriskua
Crohn-en gaixotasuna duten pertsonentzat, koloneko minbizia garatzeko arriskua eragiten duten zenbait faktore daude. Arrisku hauek honakoak dira:
- adin txikiko diagnostikoan
- 8 eta 10 urte bitarteko hanturako gaixotasun aktiboa
- zorroztasunak izatea (hesteak estutzea)
- gibeleko gaixotasunaren historia, cholangitis primario esclerosante
Medikuek kolonoskopia eman dezakete Crohn-en gaixotasunetik zortzi eta hamar urte bitarteko bi edo hiru urteren buruan, eta Crohn-en gaixotasuna 20 urte igaro ondoren bi edo hiru urte bitartekoa izan daiteke. Crohn-en gaixotasuna duten pertsonek kolonoskopia behar dute erregularki beren gaixotasuna kontrolatzeko, eta minbizia hautatzea aldi berean egin daiteke.
Baldintza erlazionatuak
Extra-hesteetakoa . Crohn-en gaixotasunarekin loturiko konplikazioak sor daitezke, eta kolonekoan gertatzen direnak estraktinaleko konplikazioak deritze. Extra-hesteetako konplikazioak honako hauek dira: artritisa , haurren hazkundea atzeratu , begi gaixotasunak, behazun- azalak, larruazaleko gaitzak, ahoko ultzerak eta menstruazioa sintomak larriagotzeko . Konplikazio horietako asko Crohn-en gaixotasuna jarraitzen dute, eta okerragoa izan daiteke aurreko eta erlantzetan zehar eta Crohn-en gaixotasuna murrizten denean.
Hesteak . Crohn-en gaixotasunaren tokiko (hesteetako) konplikazio potentzialen artean, besteak beste, abscesoak , hesteetako hanturak , koloneko perforazioa , koloneko minbizia , fissures , fistula eta toxikoak megacolon .
Erretzea eta Crohn-en gaixotasuna
Zigarren erretzea edo iraganean ketua duten pertsonak Crohn-en gaixotasuna garatzeko arrisku handiagoa dute. Erreakzioak (flare-ups), errepikatzen diren kontsultategiak eta tratamendu immunosupresibo erasokorrak ohikoagoak dira, Crohn-en gaixotasuna duten pazienteek ere erretzen baitute. Crohn-en gaixotasuna duten pertsonentzat oso erretzeari uzteko gogoa izaten ari da.
Haurdunaldia
Haurdunaldi osasuntsua eta haurra Crohn gaixotasuna duten emakumeak dira. Nola Crohn-en gaixotasuna haurdunaldian erantzungo da gutxi gorabehera hirugarren zatituta: emakume batzuk hobeto egiten dira, batzuk berdinak izaten dira eta batzuk larriagotu egiten dira. Garrantzitsuena haurdunaldian edo han haurdunaldian sartzea debekatzen hastea da, Mom eta haurra ongi egiten jarraitzea ziurtatzeko. Zoritxarrez, Crohn-en gaixotasuna haurdunaldian dagoenean edo haurdunaldian gertatzen den bitartean flaring egiten denean, abortua eta jaiotza goiztiarra arriskua handiagoa da.
pronostikoa
Mediku laguntza egokia, Crohn gaixotasuna duten pertsonen pronostikoa ona da. Crohn-en gaixotasuna duten pertsonek luzeak eta produktiboak izan ditzakete. Botika berriak eta IBDren kausen ikerketan jarraitzen dute IBD duten pertsonen bizi-kalitatea handitzeko.
A Word From
Crohn-en gaixotasuna diagnostikatzeko kurba bat da. Gastroenterologoak eta haien langileak kritikoak izango dira, bizitza kalitate ona mantentzen dela ziurtatzeko. IBD paziente gehienek beren gastroenterologoekin harreman estua dute. Era berean, garrantzitsua da IBD duten pertsonentzako laguntza-sare bat garatzea, euren senide eta lagunen artean. Crohn-en gaixotasuna ondo bizi ez da iristeko medikuaren ohiko hitzorduak mantenduz, tratamendu plan bat jarraituz eta gaixotasunari buruz ahalik eta gehien ikasteko.
> Iturriak:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Txartela T. Amnesteen seme-alabekin ugaztun anomaliak dituzten arrisku mugatuak, IBDekin eta botiken efektuekin. Gastroenterologia . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohn eta Colitis Foundation of America. Crohn gaixotasunaren medikazio aukerak. CCFA.org 2016.
> Crohn eta Colitis Foundation of America. Crohn-en tratamenduaren aukerak. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Emakumearen haurdunaldiko jarduera gaixotasuna Crohn-en gaixotasuna eta jaiotza-emaitzekin: Danubioko kohorteko ikasketa autonomo bat. Am J Gastroenterol . 2007 Sept; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Crohn gaixotasunaren aurreikuspen klinikoak. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 uztailak 7. [Epub inprimatu aurretik]