Tratamenduari buruzko ikuspegi tradizionalak eta osagarriak
Bi fibromialgia ez diren bi kasu ez direlako, tratamendu bakarra ez da gaixotasunaren sintomak errazteko gai. Horren ordez, tratamendua anitza izango da eta bizi zaren sintoma moten eta larritasunaren araberakoa izango da. Horrek over-the-counter (OTC) eta preskripzio drogak, terapia fisikoak eta solidarioak, estres murrizketa, bizimodu aldaketak eta tratamendu osagarriak sor ditzakete zure mina murrizteko eta zure bizitza kalitatea berreskuratzeko.
botika
Fibromialgia definitzeko ezaugarri gisa, mina tratamenduaren lehen fokua da. Horretarako, medikuei OTC barietatea eta preskripzio-droga bihurtuko zaizkie, horietako batzuk fibromialgia tratatzeko eta beste batzuek off-label erabiltzen dituztenak onartzeko.
Terapia helburua hainbat sintoma sorta tratatzea da, ahal den neurrian ahalik eta eragin kliniko handiena lortzeko. Antsietateak, antidepresiboak, anticonvulsantes, muskulu erlaxatzaileak eta ahozko botikak beste mota batzuetakoak izan daitezke.
Analgesikoak
Fibromialgia epelak mina tratatzeko, Tylenol (acetaminophen) sintoma akutuen erliebea zabala izan daiteke, bigarren mailako efektuak (batez ere goragalea eta sabeleko mina) gutxirekin. Advil (ibuprofenoa) eta Aleve (naproxen ) bezalako nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ere analgesikoak (mina arintzeko) efektuak eskaintzen dituzten arren, garrantzitsua da fibromialgia ez dela hanturazko gaixotasuna eta NSAIDs epe luzeko erabilera dela gogoratzea zure odoljario gastrikoa, urdaileko ultzerak eta gibeleko narriadura arriskua handitu.
Celebrex (celecoxib) edo Voltaren (diclofenac) bezalako NSAIDek ere OTC kontrakoekin gertatzen diren arrisku berak dituzte, baina epe laburrerako erliebea egokia izan daiteke dosi eraginkorrenetan ahalik eta txikiena izan dadin.
antidepresiboak
Antidepresiboak terapia askotan erabiltzen dira sintoma anitzak tratatzeko gai direnak, mina, nekea eta depresioa arintzeko, alde batetik besterako lo laguntzen duten bitartean eta beste aldarte batzuk altxatuz.
Bi Estatu Batuetako Elikagaien eta Droga Administrazioaren (FDA) onartutako antidepresiboak daude, biak serotonina eta norepinefrina errehabilitazio inhibitzaileak (SNRI) . Serotonina eta norepinefrina saihesten dute zelulak berreskuratuta eta, horregatik, gorputzeko hormonen "sentikortasun" horietako kontzentrazio handiagoa bermatzen dute.
Bi drogak honela aginduko dira:
- Cymbalta (duloxetina) eguneko 30 miligramo-ko hasierako karga-dosia da egunean 60 miligramo eguneko doako dosia handitu aurretik.
- Savella (milnacipran) 12,5 miligramo-ko hasierako karga-dosia dauka egunero egunero 50 aldiz birritan igaro baino lehen. 200 miligramo eguneroko dosi maximoa kasu larrietan erabil daiteke.
Bigarren mailako efektuak goragalea, ahoa lehorra, idorreria, gosea gutxitzea, somnolentzia, izerdia handitzea eta agitazioa eragin ditzake.
Beste antidepresiboak normalean etiketatu dira fibromialgia tratatzeko, zelexaren (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina) eta Zoloft (sertraline) bezalako SNRI bezalakoak barne.
Zaharragoa den generazioko antidepresiboak tricyclic gutxiago erabiltzen diren bitartean, dosi txikiagoak Elavil (amitriptyline) eraginkorra izan da loaren laguntzarekin, berriz, mina kronikoa eta depresioa errazten duten bitartean.
(Lasai pilulak, oro har, epe laburreko erliebengatik saihestu ohi dira, eta luzaroan erabiltzeak mendekotasuna ekar dezake).
anticonvulsants
Zientzialariek ez dakite oso ondo funtzionatzen duten bitartean, konjuntiboak eta epilepsia tratatzeko ohi diren kontrako botiken aurkako tratamenduak frogatu dute fibromialgia tratatzeko eraginkorra. Nerbio-seinaleen kopurua murrizten laguntzen dute eta, horrela eginez, nerbio zelularrak oso lasaiak izaten dituzte.
Lyrica (pregabalina) fibromialgia tratatzeko FDAk onartutako lehen kartzinavelioa da. Preskripzioa baldin badago, tratamendua dosi txikiagoekin hasi beharko zenuke 300 kilo bakoitzeko eguneroko dosia (hilean hiru aldiz egunero 100 miligramo-ko dosietan) edo 330 miligramo luzaroan (tabletetan) behin-behineko tabletaren eguneroko dosia lortzeko.
Bigarren mailako efektuak hauek dira: zorabioak, drowsiness eta pisu gain.
Neurontinek (gabapentin) bezalako beste kontrakonbolenteek ekintza mekanismo bera eskaintzen dute eta modu eraginkorrean lan egin dezakete. Vimpat (lacosamide) eta Keppra (levetiracetam) ere erabili dira.
Muscle Relaxants
Erlaxazio muskularrak zenbait kasutan ere badirudi, eta zientzialariek ez dakite zergatik. Droga-dardoak sor ditzakeenez, normalean gauez egiten dira oheratu aurretik.
Fevermialgia sintomak ohikoak ez direnez, lo egin normalak berreskuratzea eragozten du minaren sentikortasuna murrizteko. (Aitzitik, loaren gabezia ezaguna da askotan, mina eta sakona sintomak eragiteko).
Flexeril (cyclobenzaprine) eta Zanaflex (tizanidina) fibromyalgia tratatzeko ohi diren bi muskulu-erlaxatzaileak dira. Bigarren mailako efektuak aho lehorra, zorabioak, goragalea eta ikuspegi lausoa ere izan daitezke.
Beste sendagai batzuk
Vicodin (hidrokodona) eta OxyContin (oxycodone) bezalako opioideek fibromialgia tratatzeko erabili ohi dute, nahiz eta praktika gaur egun froga daitekeen gehiegikeriaren arriskua eta belaunaldien birsorkuntza fibromialgia duten drogak. Salbuespen bakarra Ultram (tramadol) dosi baxua erabiltzea izan daiteke fibromialgia akutua bortitzak epe laburrean erabiltzeko. Nahiz eta, drogak kasu larrietarako soilik erreserbatuta daude beste analgesira batzuek erliebea eragozten dutenean soilik.
Kolon irritable sindromea (IBS) fibromialgia duten pertsonentzako ohikoa da eta gaixotasun antzeko bideak partekatzen ditu. Sintomaen arabera, laxativeak, antidiazodoak, esaterako, Imodium (loperamide) edo Lomotil (diphenoxylate), edo Norpramin (desipramine) bezalako antispasmodikotzat hartu daitezke.
Terapia fisikoa eta aholkularitza
Medikazioez gain, zure medikuntzari erreparatu ahal zaizkio espezialitateei, aurrez aurre erronka fisiko edo emozionalei aurre egiteko. Fibromialgia nerbioen gaixotasuna dela pentsatzen dugunean, neurri handi batean, depresioa, antsietatea eta osasun gaixotasunak parte hartzen dute.
Horretarako, ondorengo espezialistak ikusteko aukera izango duzu:
- Psikiatrak depresioa, panic erasoak eta antsietate-nahasteak baldin badituzu, fibromialgia duten pertsonek normalean ikus dezaketen estres post-traumatikoa (PSTD) bezalakoa da. Tratamendu medikoarekin koordinazio zehatza behar da tratamendu farmazeutikoen gainjartzea edo kontraesanik ez dagoela ziurtatzeko.
- Psikologoek aholkularitza eman dezakete eta portaera kognitiboaren terapia (CBT) ematen dute zoriontasuna areagotzeko, disfuntziozko emozioak, jokabideak edo pentsamenduak aldatuz.
- Terapeuta fisikoek zure indarra eta ongizate fisikoa hobetu dezakete, zure sintomak areagotzen ez dituzten moduetan luzatzeko eta ariketa moduan irakasteko. Tratamendu terapeutikoak ere eskain ditzakete mina arintzeko eta jarrera hobetzeko muskuluen funtzio eraginkorragorako.
- Laneko terapeutak fibromialgia duten bizi-erronkei egokitzeko tresnak eta estrategiak eskaintzen dizkizu. Energia kontserbatzeko, mina kudeatzeko, erlaxatzeko teknikak, arazo konpontzea, loaren higienea eta helburua ezar ditzakete.
Bizimoduaren doikuntza
Fibromialgia tratatzeko botika konfiantzaz dugunez, tratamenduaren alderdi bakarra ezin da inoiz izan. Drogaez gain, bizimodu osasungarriak egiteko behar duzu zure sintomak etengabe erliebea izateko.
Ariketa hau funtsezkoa da. Zure senak esaten dizunez, mina eragiteko beldurra ez den bitartean, gauzak okerrak izango dituzu mugitu behar duzunean. (Eta, aurre egin dezagun, denok egiten dugu). Zure mugen barruan lan egiteak eta zure indarra eta malgutasuna pixkanaka eraikiz gero, zure sentikortasuna mina pixkanaka gutxituko duzu. Zure terapeuta fisikoa ariketa fisikoan lan egiteko modu bikaina da.
Osagarri gisa, ariketa endorfinen ekoizpena estimulatzen du, analgesiko efektu bat ez ezik hormonak, baina zure aldartea altxatu dezake.
Dieta eta pisu galera berdin garrantzitsuak dira. Gehiegizko pisua garraiatzea ez da soilik zure gorputzeko eta junturako egiturazko zama gehitzen, zure sistema kardiobaskularren eraginkortasuna murrizten du eta nekatuta eta nekatuta uzten zaitu.
Fibromialgia "dieta" espezifikorik ez dagoen bitartean, mediku gehienek dieta orekatu egokia lortuko dute:
- Bi heren fruta, barazki eta ale osoa
- Hirugarren koipe esne eta proteina leuna
- 25 eta 30 gramoko zuntz soluble disolbagarrien eguneroko sarrerarekin digestio osasungarria mantentzeko
- Gantz osasuntsuak, esate baterako, oliba olioa
- Kafeina saihestea, nerbio-sistema zentralaren pizgarri gisa
- Elikagai prozesatuak, elikagai frijituak eta azukre findua saihestea
Depresore gisa, alkohola ere bizkortu egin behar da eta Cymbalta, Savella eta Tylenol hartzearen ondorioz, gibeleko kalteak areagotu egin behar dira.
Halaber, zigarrotxoak uztea komeni da kontuan hartu behar diren ikerketek hantura handiagoa izan dutelako minbiziaren intentsitatearekin eta fibromialgia duten pertsonei lo egin dezaten.
Osagarri Medikuntza Alternatiboa (CAM)
Gaixotasun kronikoekin aurrez aurre dauden pertsonek medikuntza osagarri eta alternatiboak (CAM) eraman ditzakete osasun fisiko, psikologiko eta espiritualaren ardura hartzeko. Hau bereziki egia da kausa guztiz ulertzen ez den fibromialgia bezala.
Tratamendu alternatibo baten bila bazabiltza, ziurtatu zure medikuari jakinaraztea zure tratamenduarekin ez duela eragotziko (ezingo da egin San Juan Wort bezalako landareen erremedioak, batzuetan) eta kalteak eragiten ditu. Izan ere, zerbait "naturala" ez dela esan nahi du berez segurua dela.
Mind-Body Therapies
Mind-body terapiak gaixotasun kronikoak dituzten pertsonek erabiltzen dituzten praktika talde bat dira, estresaren efektu fisiologikoak murrizteko, ongizate fisikoa eta emozionala areagotuz. Fibromialgia bezalako gaixotasun batekin, edozein gorputzek estresaren kontrako estresari erantzuna eman diezaiekeen edozein praktikarik onuragarriak izan litezke.
Aholku adimendunen praktika lagungarri batzuen artean:
- Mindfulness meditazio meditazio forma bat da, non estres sor daitekeen pentsamenduak negatiboki erreakzionatu ez ikasteko.
- Irudi gidatuak teknika mentalak sortzen dituen teknika bat da.
- Arnasketa sakoneko ariketak (pranayama) arnasketa arnasketa teknikak erabiltzen dituzte meditazio egoera bat bultzatzeko
- Yoga eta Tai Chi-k kontzientzia hartzen dute mugimenduarekin, zorroztasun handiagoa lortzeko zure gorputza kontrolatzeko.
- Masaje terapia , hala nola, myofascial oharra , helburua astiro-astiro muskuluen tentsioa eta mina estresa askatzeko.
- Muskulu erlaxazio progresiboa (PMR) teknika bat da, eta gorputz osoan zehar muskuluak estutu eta lasai arintzeko teknika bat da.
- Biofeedback- ek monitore elektroniko bat erabiltzen du estresaren erantzuna begiratzeko eta kontrolatzeko.
Botika osagarriak
Medikuntza naturalak, belarrak, laburpenak, bitaminak eta txinatar medikuntza tradizionalak (TCM) barne hartzen dituzte, terapia osagarri gisa. Fibromialgia duten pertsonentzako onurak eskaintzen dituztenen artean:
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), Afrikako Griffonia simplicifolia landareek eratorritako aminoazido findu bat, berriz, serotonina mailak goratzen lagun dezake. Osagarri seguru jotzen denean, fibromialgia tratatzeko eraginkortasunari buruzko datu gutxi dago.
- Capcaisin chili pepper- en osagai aktiboa da, kremak, sprays eta adabaki eskuragarri. Neuralgia (nerbio-mina) forma desberdinak tratatzeko erabiltzen da, segurua ere bada, baina lokalizatutako garbitasuna, azkura edo erretzea eragin dezake. Italiako 2013ko ikerketaren arabera, capsaicinaren% 0,075 eguneko krema erabiltzea hiru astean behin aplikatu zen sei astez, 130 puntu inguruko 130 parte-hartzaileen mina murrizteko.
- Mediku marihuana ezaguna da mina murrizteko gaitasuna, aldarte altxatzea eta hobeto lo egiteko. 2018an egindako Israelgo ikertzaile txiki batek jakinarazi zuen medikuntza-cannabisaren erabilera fibromialgia larria duten 60 helduek mina partiturak hobetu zituztela parte-hartzaile guztietan. Urtebete igaro ondoren, 13 ziren fibromialgia drogak gelditzeko gai izan ziren, zortzi bigarren mailako efektu epelak soilik.
> Iturriak:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; eta Quintial, C. "Capsaicin terapeutiko terapeutikoaren epe laburrerako eraginkortasuna fibromialgia pazienteetan oso kaltetutako pazienteetan". Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. eta Artul, S. "Fibromialgia tratatzeko kannabis medikoa". J Clin Rheumatol. 2018. [Editatu aurretik inprimatu]. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. eta Choy, E. "Fibromialgia-sindromean tratamendu-gidaren eguneratzea, Farmakologian arreta jarriz" . Biomedikuntzak. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedikuntzak5020020.
> Osasun Integratzailea eta Integratzailea Zentro Nazionala. "Fibromialgia for Mind and Body Practices: Zientziak dioenez". Bethesda, Maryland; 2017ko iraila argitaratua; 2018ko martxoaren 27a eguneratua.