Sintomak, agertokiak, tratamenduak eta pronostikoak
Zer esan nahi du etapa 3 biriketako minbizia badaukazu eta nola gertatzen da beste fase batzuetatik? Zer tratamenduak gomendatzen zaizkizu eta zer jakin beharko zenuke zure minbizia tratatzeko zure abokatua izatea? Zer da etapa honen pronostikoa eta nola aldatzen da tratamendu berriagoekin?
Orokorra
3. zikloa ez da zelula biriketako minbizia biriketako minbizi-kategoria zabala eta anitza da, 3A fasean eta 3B fasean hautsita dagoena.
Lokalki aurreratuak vs. etapa aurreratu 3 Biriketako minbizia
Bularreko minbizi-etapa 3 aniztasuna deskribatzeko errazagoa da biriketako minbizi guztiak bi kategoria nagusitan bananduz.
- Biriketako minbizia lokalki aurreratuta - 3A. Fasea birika-minbizia lokalean aurreratuta dago. Tumore hauek ez dira gorputzetik urruneko eskualdeetara zabaldu, baina tumore gisa gorputzaren alboan nodo linfatikoak zabaldu dira. Fasea I 3A biriketako minbizi-mailara jotzen dira "operagarriak", kirurgiak sendabiderako aukera bat eskaintzen baitu.
- Biriketako minbizi aurreratua - Biriketako minbizia duen etapa 4 batera, 3B biriketako minbizia biriketako minbizia aurreratuan jotzen da. Tumore hauei esker, kirurgia ez da posible izan (kirurgiaren eta erradioterapiaren tratamendua izan ezean eta batzuetan tratamendua egin ondoren). Tumore hauek "inoperatiboak" dira eta ez dira normalean sendagarriak, tratatzen dira eta tratamendu berri asko izan dira Azken urteotan onartua.
prebalentzia
Gutxi gorabehera, 30 pertsonen ehunekoak 3 etapa dituzte biriketako minbizia diagnostikatzeko unean, lehenago diagnostikatutako pertsonen ehuneko 30a ( 1. etapa edo 2 gaixotasuna) eta 40 ehunekoak aurrera egin ahala biriketako minbizi metastatikoa 4 diagnostiko denbora.
eszenaratzea
Biriketako minbizia antolatzea tratamendu tratamendu onenak aukeratzerakoan oso garrantzitsua da urrats bat, batez ere etapa 3A eta 3B etapa bereiztea.
3. etapa: biriketako minbizia hobeto deskribatzen da etapa 3A fasean eta 3B etapa bereizita.
3. etapa: Biriketako minbizia tumore handiak dira eta hurbileko linfodoak hedatzen dira, edo urrunago dauden zelula linfatodunen tamainako tumoreetara zabaldu direnak, baina oraindik ere minbiziaren gorputzean.
Biriketako minbizia 3B fasean linfodo urrunetara hedatu den edozein neurritako tumore gisa definitzen da edo beste bularrean egitura batzuk inbaditu ditu (esaterako, bihotza edo esophagus ). Eragina pleural gaiztoa eragiten duten tumoreak (minbizi zelulak dituzten fluidoen erauzketa birikak estaltzen dituen geruzen arteko kubo pleuralean ) 3B fasean eta 2009ko 4. fasean aldatu ziren.
Onkologoek TNM sistema erabiltzen dute biriketako minbizia definitzeko. TNM sistemaren deskribapen sinplifikatua honako hau da:
T tumore tamainari dagokio:
- T1 - Tumore bat 3 cm baino txikiagoa da (1 ½ hazbeteko).
- T2 -Teoria 3 cm baino handiagoa da.
- T3 - Tumoreak tamaina edozein izan daiteke, baina airearen inguruko gertu dago edo tokiko esparruetara zabaldu da, esaterako, bularretako horma edo diafragma .
- T4 - Tumoreak edozein neurritako da, baina airean kokatuta dago edo tokiko egiturak inbaditu ditu, esate baterako, bihotza edo esophagus.
N linfodoak aipatzen ditu:
- N0 - Ez dago nodoak kalteturik.
- N1 - Tumorea inguruko nodoetara zabaldu da gorputzean.
- N2 - Tumoreak nodoak urrundu ditu, baina gorputzaren albo berean.
- N3 - Minbizi-zelulak tumoreetatik bularreko beste aldean dauden linfodunetan daude, edo giltzurrun edo lepoko muskuluen inguruko nodoetan.
M-k metastasia gaixotasuna adierazten du:
- M0 - Metastasiak ez daude.
- M1 - Tumoreak metastasizatu egin ditu gorputzeko edo beste biriketako beste eskualde batzuei.
TNM sistemaren bidez, biriketako minbizia 3A etapa deskribatzen da:
- T1N2M0 - Tumoreak 3 cm baino gutxiago ditu eta nodo linfatikoak urrunagoak dira, baina tumore gisa gorputz beraren alde daude.
- T2N2M0 - Tumoreak 3 cm baino handiagoak dira eta nodo linfatikoak urrunagoak dira, baina gorputzaren alde berdinetan.
- T3N1M0 - Tumoreak edozein neurritako baina aireko bideetatik hurbil dagoen edo zabaldutako lokalki bularrean edo diafragma bezalako eremu batera hedatzen da, eta hurbileko linfodoak kutsatuta daude.
- T3N2M0 - Tumorea edozein tamainakoa da, baina airearen inguruko gertu dago edo bularrean horma edo diafragma bezalako eremu batera zabaldu da, eta urrunago dauden gorputz-adarrak ere eragiten ditu.
TNM sistemaren bidez, 3B etapa deskribatzen da:
- Edozein T, N3, M0 - Kupula edo lepoaren muskuluak gertu dauden nodoak tumore batetik bestera mugitzen den edozein tamainako tumore bat, baina gorputzaren eskualde urrunetara hedatu ez da.
- T4, Edozein N, M0 - Hegazkinetan dagoen edozein tamainako tumore bat edo tokiko egiturak inbaditu ditu, hala nola, bihotza edo esophagus. Nodoak agian ez dute parte hartzen, eta, kaltetutakoan, tumorearen ondoan edo bularrean edo lepoan urrunago egon daiteke, baina tumoreak ez du gorputzeko eskualde urrunetara zabaldu.
Sintomak
3. etapa. Biriketako minbizia duten sintomak aldakorrak dira. 3. fasean minbizi-mota zabala biltzen da. Birikien minbizia dela eta, bularreko minbizia izaten duten sintomak ohikoak ez diren eztulak , arnasaldi laburrak eta pneumonia edo bronkitisa bezalako errepikapenak dira.
Bularretako horma eta diafragma bezalako esparruetara zabaldu daiteke bularrean, saihetsetan, sorbaldetan eta bizkarrean mina eragiten dutenak. Heste-ertzetik gertu dauden tenperaturak hemoptisi ( odol eztulak ) sor ditzake eta sutsuak eragiten ditu. Tumoreak esophagus eta beste bularretako egiturak bezalako esparruak dakartza, disfagia (zailtasuna) eta hoarseness gerta liteke. Atzeko aldean, bularrean eta saihetsetan mina ohikoa da, pleura-efusioa agertu bada eta arnasa murrizteko.
Minbiziaren sintoma orokorrak, hala nola, nekea eta pisu galera nahigabea izan daitezke.
tratamendua
Biriketako minbiziaren etapa 3 tratamendua da biriketako minbizi-fase guztietako polemikarik handiena, hau da, taldea oso anitza delako. Bizirik irauteko tasa txikia dela eta, Minbiziaren Institutu Nazionalak dioenez, 3 biriketako minbizi-etapa guztiek entsegu klinikoetarako hautagai izan behar lukete. Biriketako minbizia izateko tratamendu berriak edo tratamendu konbinazioak ebaluatzen dituzte.
3A. Fasea
3A biriketako minbizi etapa batzuetan, kirurgia tumore kentzeko egin daiteke eta kimioterapiako adjuvanteak jarraitzen du (kimioterapia kirurgia ondoren). Kirurgia sendabiderako aukera bat eskaintzen du, baina ez da beti horrelako tumoreekin posible. Biriketako minbizia izateko arriskua ere nahiko handia da etapa 3Ako biriketako minbizia izateko.
Osasun nahiko ona dutenentzat, sarritan gomendatzen da kimioterapia edo kimioterapia eta erradioterapia konbinazioa. Kimioterapia onartzen ez duten pertsonak baldin badira, erradioterapia sendatzeko bakarrik erabil daiteke, esaterako, mina eta arnasa murrizteko.
Orain gomendatzen da profila molekularra (geneen azterketa) zelula ez-txikiko biriketako minbizia duten pertsonei zuzendua izatea , batez ere biriketako adenokarcinoma . Droga- mutazioak dituzten pertsonentzako onurak onartu dira, esate baterako, EGFR mutazioak , ALKren berrantolaketak eta ROS1ren berrantolaketak , eta terapeuta zuzenduak batzuetan gaixotasunaren kontrol bikaina eragin dezakete. Erresistentzia sarritan garatzen da denboran zehar, baina hurrengo belaunaldiko botikak gaur egun onartu eta entsegu klinikoetan probatzen ari direnean gertatzen da. Biriketako zelula zelularreko kartzinomak dituztenentzat , anti-EGFR antigorputzak erabil daitezke. Saiakuntza klinikoak biriketako minbiziaren beste aldaketa genetikoei aurre egiten dieten botikak aztertzen ari dira.
Lau immunoterapia-droga berri onartu dituzte 2015ean, biriketako minbizia tratatzeko. Botika horiek minbizia aurre egiteko sistema immunologikoen gaitasuna hobetzen dute. Guztiontzat lan egiten ez duten bitartean, pertsona batzuek epe luzeko gaixotasunik gabeko minbizia kontrolatzen dute. Imfinzi (durvalumab), bereziki, 2018ko otsailean onartu zen biriketako minbiziaren 3. etapa ezegonkorraren tratamendurako, kimioterapia eta erradioterapia egin ondoren. Ezarpen honetan erabilitakoan, aurrerapenik gabeko biziraupena nabarmen hobetu dela aurkitu da.
3B. Etapa tratamendua
3B estadioko minbiziek, etapa 3A ez bezala, ezin dute normalean kirurgiarekin tratatu. Beste era batera esanda, inoperatiboak dira, baina ez dira tratagarriak. Tratamenduak kimioterapia, erradioterapia, terapia zuzenduak eta immunoterapia izan ditzakete 3A gaixotasunaren fasean.
Zenbait kasutan, kimioterapia eta erradioterapia erabiltzeak tumore baten tamaina murrizten du, kirurgia posible denean. Modu honetan erabilitako kimioterapia "kimioterapia neoadjuangarria" deritzo.
Biriketako 3 etapa duten pertsonen kasuan, tratamenduak tratamendu aringarri gisa erabil daitezke, tratamenduaren ikuspegia mina eta arnasa bezalako sintomak arintzea eragiten du minbizia kontrolatzeko nahian. Izan ere, biriketako minbizia duten pazienteen terapia paliativa aurkitu da biziraupena hobetzeko.
pronostikoa
Biriketako minbiziaren etapa 3 urteko biziraupen-tasa orokorra% 14koa da, baina asko alda daiteke. Biriketako minbizia duten 5 urteko biziraupen tasa zoragarria da 5 puntu inguru. Zaila da kontuan hartu behar dela estatistikek iraganean biriketako minbizia nola egiten duten. 2011 eta 2015 urteen artean lau hamarkada baino biriketako minbiziaren tratamenduan onartutako botika gehiago egon da geroztik, estatistikek ez dira nahiko fidagarriak gaur egun bizi-itxaropena kalkulatzeko .
Bateragarritasuna eta laguntza
Ikasketak iradokitzen du minbiziari buruz zer ikas dezakezun jakiteko emaitzarekin. Galdetu galderak. Parte hartu zure maiteak eta galderei erantzuteko ere bai. Laguntzako taldera sartzea. Zure egoeraren arabera egokiak izan daitezkeen entsegu klinikoei buruz ikasi. Zure minbizia eta tratamendua ikastea oso denbora ezin aproposa izan daiteke. Galdetu eta baimendu zure maiteak eta lagunak laguntzeko eta sustatzeko zure bidaia. Ez galtzeko itxaropena, itxaropena zure serbitzarien enpresa gozatzen duzun bitartean erosoa izan dadin.
Iturriak
American Cancer Society. Biriketako minbizia (zelula ez txikia). Biriketako minbizi-zelula ez-bizkorren tasak .
Minbiziari buruzko Amerikako Batzorde Mistoa. Lung Cancer Stage. 7. edizioa.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Chemoradiotherapy ondoren III. Ziklo Txikiarik gabeko Bularreko Minbizia. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Minbizia Staging eskuliburua. 7. edizioa. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. eta J. Brahmer. Belauneko minbizi txikien zelula ez-zelularreko fase aurreratuetarako kimioterapia. Thoracic eta Kirurgia Kardiobaskularreko Mintegiak . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Zelula amaren biriketako minbizia tratatzeko ez-txikia (PDQ) - Osasunaren bertsio profesionala.