Sorbaldaren arazoak: kausak eta diagnostikoak

Zirujau Ortopedikoen Amerikako Akademiaren arabera, Estatu Batuetako 4 milioi pertsona baino gehiagok urtero jasaten dituzte laguntza medikoak sorbaldako arazoengatik. Urtero, sorbalda arazoak 1.5 milioi zirujau ortopedikoen bisita baino gehiago ditu. Ohiko sorbalda arazoak honakoak dira:

• Sorbaldaren lokadura eta bereizketa
• Tendinitisa
• bursitis
• Impingement sindromea
• Torn rotator mahuka

• Froga sorbalda
• Sorbalda haustura
• Sorbalda artritisa

Sorbaldaren egiturak

Sorbalda joint hiru hezurrek osatzen dute:

• Clavicle (lepoko hezurra)
• Eskapula (sorbalda)
• Humerus (goiko beso hezurra)

Bi artikulazioek sorbalda mugimendua errazten dute. Akromioklabularreko (AC) artikulazioa akromioaren artean kokatzen da (sorbaldaren punturik goreneko eskapularen zati bat) eta clavícula. Gorputz glenohumerala, normalean sorbalda joint izenekoa, sorbalda aurrera eta atzera mugitzen laguntzen duen beso bat da eta besoa modu zirkular batean biratzea edo gorputzetik kanpora irtetea ahalbidetzen du.

"Bola" goiko beso hezur edo humerus zati goialdean dago. "Socket", edo glenoidoa, eskapularen kanpoaldeko ertzaren plater bat da.

Kapsula kuxin glenohumeralaren inguruan inguratzen duen ehun biguna da. Mintz sinovial mehe eta leuna da.

Sorbaldaren hezurrak lekuetan mantentzen dira, muskuluak, tendoiak eta ligaments. Tendoiak ehun gogorreko kordak dira, sorbalda muskuluak hezurrari lotzen zaizkiela eta muskuluak bizkarrean mugitzen laguntzeko. Loturak besoko hezurrak lotzen dituzte elkarren artean, egonkortasuna eskainiz. (adibidez, kapsula elkarraren aurrealdea hiru glukosaurreko ligamentez ainguratuta dago).

Rotator muskuluak tentsioz ​​osatutako egitura bat da, muskuluen bidez, glenoidearen hodiaren goiko aldean dagoen hezurra eta mugikortasuna eta indarra eskaintzen ditu sorbalda jointeraino. Bursae izeneko bi sac-like egiturak hezurra, muskulua eta tendoiaren artean hegalen leuna baimentzen dute. Kojinagailua motelgailuaren kuxin eta babesarekin akromioneko arku hezurretik babesten dute.

Zer sorbalda arazoak sortzen ditu?

Sorbalda gorputzeko joint mugikorrena da. Hala eta guztiz ere, mugimenduaren barrutiaren mugimendu sorta bat ezegonkorra da. Errauste erraza da, goiko besoaren bola hori mantentzen duen sorbalda sokatxoa baino handiagoa delako. Egonkorra izaten jarraitzeko, sorbalda muskuluak, tendoiak eta ligamentuak ainguratuta egon behar du.

• Sorbalda arazoak sor ditzakete ehun bigunen hausturaren ondorioz, lesioa edo sorbalda gehiegizko edo gutxiegitearen ondorioz.
• Beste arazo batzuk jaiotza-prozesu baten ondorioz sortzen dira eta ehunak desegin egiten dira.

Sorbalda mina lokalizatu daiteke edo sorbaldaren inguruan edo besoaren inguruan esaten zaie. Gorputzaren barruan gaixotasuna (hala nola, hesteetako bizkarrezurra, gibela edo bihotzeko gaixotasuna edo lepoko minbiziaren gaixotasuna) nerbioak zehar sorbaldan zehar sortzen duen mina ere sor dezake.

Nola sor daitezke Sorbalda Problems Diagnostikoa?

Sorbalda arazoak diagnostikatzeko metodo batzuk honakoak dira:

• Gaixoaren historia medikoa
• Hausnarketa fisikoaren azterketa fisikoa, mugimenduaren mugak, mina kokatzea eta ezegonkortasun konplexuaren neurria
• Baldintza jakin batzuen diagnostikoa egiaztatzeko probak. Proba horietako batzuk honako hauek dira: x izpiak, artrogramak (hau da, kontraste fluidoak eta izpiak), MRI (erresonantzia magnetikoaren irudiak)
• Anestesiko baten injekzioa sorbaldaren inguruan

Zer da sorbalda lokadura?

Sorbalda joint gorputzaren joint garrantzitsuena dislokatua da. Sorbaldaren lokuzioaren kasu tipiko batean, sorbalda kanpora ateratzen duen indar indartsua (abduction) edo muturreko biraketaren artekak sorbaldaren bularra ateratzen du.

Dislokazioak normalean gertatzen da besoaren atzera-bultza dagoenean muskuluak aurrez aurre jartzen direnean muskuluak aurre egiteko edo moteltzeko.

Sorbalda maiz esnatzen denean, baldintza sorbaldako ezegonkortasun gisa aipatzen da. Beheko besoaren zati bat partzialki partean eta partzialki kanpoan dagoen dislokazio partziala deitzen zaio subluxazioa.

Dislokazioaren seinaleak

Sorbalda bai aurrerantz, atzera edo beherantz jar daiteke. Armak ez du armadak dislokatzen duenean bakarrik, baina dislokazioak mina ere sortzen du. Muscle spasms mina intentsitatea handitu dezake. Litekeena da sintomak garatzea, besteak beste:

• hantura
• numbness
• ahultasuna
• bruising

Sorbaldako dislocated batekin ikusitako arazoak dira junturako kapsula eta, gutxiago, nerbio-kalteak indartzeko ligaments edo tendoiak tearing.

Medikuek, normalean, azterketa fisiko baten lokadura diagnostikatzen dute eta diagnostiko hori berreskuratzeko eta hausturak baztertzeko x izpiak eman daitezke.

Sorbaldaren lokarriz tratamendua

Medikuek deslokalizazio bat tratatzen dute, umetokian sokaz lotzen direnean, murrizketa deritzo.

Besoa astinduz gero, sorbalda-immobilizatzailea izendatzen duen slater edo gailu batean gelditu da. Normalean, medikua gomendatzen du sorbaldan atseden hartzeko eta eguneko 3 edo 4 aldiz izotz aplikatuz. Mina eta hantura kontrolatu ondoren, pazienteak errehabilitazio programa bat sartzen du, sorbaldaren mugimendu sorta berreskuratzeko ariketak biltzen dituena eta muskuluak indartzeko etorkizuneko dislokazioak saihesteko.

Ariketa hauek pisu erabileratik mugimendu sinple batetik aurrera jo dezakete.

Tratamendua eta berreskurapena egin ondoren, aurreko sorbaldak aldez aurretik zauriturik egon litezkeen zauriak jasan ditzakete, batez ere nerabe aktiboetan. Ligaments izan daiteke luzatu edo urratuta, eta sorbalda berriro dislocate joera dezake. Lurrikara edo maiztasunarekin dislocatzen duten sorbalda, inguruko ehunak edo nerbioak kaltetzen dituztenak normalean kirurgiaren konponketa eskatzen du luzatutako luzapenekin estutu edo birrindu lantzea.

Batzuetan medikuak ebakuntza txiki bat egiten du ebakuntza txiki baten bidez (artroskopia) elkarrekin barneratzeko. Prozedura honen ondoren, kirurgia arthroscopic deitzen zaio, sorbalda astean 6 astetan gelditu da eta berreskurapen osoa hainbat hilabetetan irauten du.

Zirujau batzuek nahiago dute sorbalda suntsitzaile errepikakorra ebakuntza kirurgiko denbora probatuaren arabera zuzeneko ikuspegiarekin. Normalean dislokazio gutxiago eta kirurgia irekiaren ondoren mugimendu hobea izaten dute, baina denbora pixka bat gehiago lor dezakete mugimendua berreskuratzeko.

Zer da Sorbalda Banatzea?

Sorbaldaren banaketa gertatzen denean , lepoko hezurrak (clavicle) sorbalda-pala (eskapula) betetzen du. Elkarrekin mantentzen diren ligaments partzialki edo guztiz urratuta daudenean, klabikaren kanpoaldeko muturra leku irristagaitetik atera daiteke, eskapula betetzen ez duen bitartean.

Gehienetan lesioak sorbaldako kolpe batek eragiten du edo esku zabalik erortzen da.

Sorbalda banantzearen seinaleak

Banaketa bat gertatu dela adierazten duten seinaleak sorbalda mina edo samurtasuna edo, batzuetan, sorbaldaren goiko erdian (AC joint) gainean. Batzuetan, bereizketa baten larritasuna antzeman daiteke izpien bidez , gaixoek muskuluak jasaten dituzten pisu arina mantentzen duen bitartean, bereizketa nabarmenagoa eginez.

Sorbaldaren bereizketa tratatzea

Sorbaldaren banaketa normalean atsedena eta sling bat jantzi ohi da. Lesioen ondoren, izotz poltsa bat aplikatu daiteke mina eta hantura arintzeko.

Behin atsedenaldi bat egin ondoren, terapeuta batek gaixoari sorbaldak mugimenduaren barrenean jarri ohi dituen ariketak egiten laguntzen dio.

Sorbalda-bereizketarik gehienak 2 edo 3 hilabetetan sendatzen dituzte esku-hartze gehiago gabe. Hala eta guztiz ere, ligaments larriki urratuta badago, konponketa kirurgikoa beharrezkoa izan daiteke clavicle eusteko. Medikua tratamendu kontserbadorea dela eta kirurgia beharrezkoa den ala ez erabakitzeko itxaroten egon daiteke.

Zer dira Tendinitisa, Bursitis eta Sorbalda Impingement Sindromea?

Tendinitisa, bursitis eta sorbalda impingement sindromea estuki lotuta daude eta bakarka edo konbinatu daitezke. Rotator eskumuturra eta bursa irritated, inflamed, eta puztuta bada, humerus eta acromion burua artean squeezed daiteke. Besoetan errepikapen mugimenduak sorbaldaren mugimendua eragin dezake urte askotan zehar.

Joera eta janztea tendoiak, muskuluak eta inguruko egiturak ere bai.

Tendinitisa hantura da (errukia, sorgintasuna eta hantura) tendoi bat. Sorbalda tendinitisa , rotator eskumuturra eta / edo biceps tendoi bihurtu inflamed, normalean inguruko egiturak bidez irabiatu ondorioz. Lesioaren hantura leuna alda daiteke, motelgailuen gehienetan parte hartzea. Rotator buztaneko tendoia inflamed eta loditu egiten denean, akromioaren azpian harrapatuta egon daiteke. Rotator cuff squeezing deitzen impingement sindromea.

Tendinitisa eta impingement sindromea ohi dira sorbalda babesten duten bursa-masajeen hantura. Bursa inflamed bat bursitis deritzo .

Gaixotasun batek eragindako hantura , hala nola artritis erreumatoidea, birakariaren tendinitisa eta bursitis eragiten du. Kirolak sorbalden gehiegizko erabilera eta maiz iristeko ohitura duten okupazioak sor daitezkeen beste arrazoi potentzial batzuk sor ditzakete rotator cuff edo bursa eta hantura eta eragozpenak ekar ditzake.

Tendinitisa eta Bursitis seinaleak

Tendinitisa eta bursitisaren hasierako seinaleak honakoak dira:

• Malgukizuna eta mina agerraldia goiko besoan edo goiko besoan
• Zailtasuna sorbaldan lo egiten

Tendinitisa eta bursitis ere eragiten dute mina arnasa gorputzetik edo gorputzetatik urruntzen denean. Tendinitisa bizkarrezurreko tendoi bat bada (sorbalda aurrean kokatzen den tendoiarekin, ukondoa makurtzen eta besaulkiaren alde jartzen), sorbalda aurrean edo aldetik mina sorraraziko da eta ukondoa eta besaurrea joango dira.

Mina ere gertatzen denean, besoa indarrez gorantz bultzatzen da.

Tendinitisa, Bursitis eta Impingement sindromea diagnostikatzea

Tendinitisa eta bursitis diagnostikoa historia medikoan eta azterketa fisikoan hasten da. X izpiek ez dute tendoi edo bursae erakusten baina lagungarria izan daiteke anormalitate edo artritis baikorrak baztertzeko. Medikuak inflamed area batetik likidoa kendu eta probatu dezake infekzioa bertan behera uzteko. Kaltetze-sindromea berretsi egin daiteke anestesiko (lidocaine hydrochloride) kopuru txiki baten injekzioa akromionearen azpian espazioan mina arintzen duenean.

Tendinitisa, Bursitis eta Impingement sindromearen tratamendua

Baldintza hauei aurre egiteko lehen pausoa mina eta hantura murriztea da atsedena, izotza eta antiinflamatorioekin, besteak beste:

• aspirina
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)
• Ibuprofenoa (Advil, Motrin edo Nuprin)
• COX-2 inhibitzaileak

Zenbait kasutan, medikuak edo terapeutak ultrasoinu terapia (soinu-uhin soinu bibrazioak) erabiliko dituzte ehun sakonak berotzeko eta odol-fluxua hobetzeko. Ariketak luzatzeko eta indartzeko gentle pixkanaka gehitzen dira. Hauek izotz-paketearen erabilerarekin aurretik edo ondoren egon daitezke. Hobekuntza ez bada, medikuak corticosteroid medikuntza injektatu dezake espazioan acromion pean.

Esteroide injekzioak tratamendu komuna izaten ari diren bitartean, kontuz erabili behar dira, tendoi haustea ekar lezakeelako. 6 eta 12 hilabete arteko hobekuntza oraindik ez badago, medikuak artroskopia edo kirurgi irekia egin dezake kalteak konpondu eta tendoi eta bursae presioak arintzeko.

Zer da Torn Rotator Cuff?

Rotator muskuluen tendoi bat edo gehiago gehiegizko erabileratik, zahartzetik, esku zabalik erori edo kolpe baten ondorioz inflamed bihurtu daiteke. Buruko mugimenduaren errepikapen errepikakorrak edo altxatze astunak behar dituzten okupazioak ere jartzen dituzte tentsio eta muskulazio moteletan. Normalean, tendoiak indartsuak dira, baina jantzitako prozesuak malko bat ekar dezake.

Torn Rotator Cuff-aren seinaleak

Normalean, gurpileko buruko mina duen pertsona batek sorbalda goiko eta kanpoko muskuluen gainean mina sentitzen du, batez ere gorputzetik aldendu edo luzatzen denean. Jantzietan parte hartzen dutenen mugimenduak mingarriak izan daitezke. Sorbalda ahulagoa izan daiteke, batez ere besoa posizio horizontal batean altxatu nahian. Pertsona batek ere sentitzen edo entzuten du klik edo pop sorbalda mugitzen denean.

Torn Rotator Cuff Diagnostikoa

Besoaren biraketaren kanpoko edo barrurantzaren mina edo ahultasuna malwarearen bularreko tendoi batean malko bat adierazi dezake. Pazienteak mina ere sentitzen du sorbalda alde batera mugitzen denean besoa altxatzen denean besoa altxatzen denean.

• Mediku batek ahultasuna antzeman dezake baina agian ezingo du zehaztu azterketa fisiko bat non malko dagoen.
• X izpiak, hartutakoan, normala dirudi.
• MRI batek tendoiaren malko osoa detektatzen lagun dezake, baina ez du malkoak partzialki detektatzen.

Mina desagertzen bada medikuak anestesiko kopuru txiki bat injektatzen du area barruan, gerta litekeen inpaktua. Tratamenduari erantzunik ez badago, medikuak artritis bat erabil dezake, MRI bat baino, zauritutako eremua ikertzeko eta diagnostikoa berresteko.

Torn Rotator Cuff tratamendua

Medikuek normalean gomendatzen dute pazientearen kiratseko lastairak dituzten pazienteek sorbaldak lasaitzen dituztela, beroa edo hotza sorrarazteko, eta medikuntza hartu, mina eta hantura arintzeko .

Beste tratamendu batzuk gehitu daitezke, adibidez:

• Muskuluen eta nerbioen estimulazio elektrikoa
• Ultrasoinu terapia
• Cortisone injekzioan biratze-puntako inflamed area gertu

Pazientea egun batzuk pasatu beharra dago. Kirurgiarik ez badago, tratamendu-programan ariketak gehituko zaizkio malgutasuna eta indarra eraikitzeko eta sorbaldaren funtzioa berreskuratzeko. Tratamendu kontserbadorea hobetzeko eta funtzionala izan daitekeen narriadurarik ez badago, medikua kirurgiaren ebakuntza kirurgiko arthroskopikoa edo irekia burutu daiteke.

Zer da Frozen Sorbalda?

Izenak dakartzan bezala, sorbaldaren mugimendua oso murriztua da "izoztutako sorbalda" duten pertsonentzat . Baldintza hau, medikuek deitzen duten pegatina capsulitis, mina eragiten duten erabilera eza eragiten duten lesioek eragiten dute.

Gaixotasun erreumatikoa progresioa eta azken sorbalda kirurgia sorbalda izoztuak sor ditzake. Erabilera aldizkako aldiak hantura eragin dezake. Adhesioak (ehun anormaleko banda) gainazalen artean hazten dira, mugimendua mugatuz. Fluido sinoviala ere falta da, eta horrek normalean beso hezuraren eta sokaren artean dagoen aldea lubrikatzen du sorbaldaren joint mugimenduari laguntzeko. Kapsularen eta hezur-hodiaren arteko espazio mugatua hau da, capsulitisa itsasgarriak sorrarazten duen sorbalda mingarri eta konplikatuen artean.

Sorbaldako izozkailurako arrisku handiagoa duten pertsonek baldintza jakin batzuk dituzte, besteak beste:

• Diabetes
• trazatu
• Birikako gaixotasuna
• Artritis erreumatoidea
• Bihotzeko gaixotasunak
• Istripu bat izan duten pertsonak

Baldintza oso gutxitan agertzen da 40 urtetik beherakoen artean.

Sorbaldako Frozen seinaleak

Sorbalda izoztuarekin, elkargoa hain zorrotz eta gogorra bihurtzen da ia ezinezkoa dela mugimendu sinpleak egitea, esate baterako, besoa altxatzea. Pertsonak kexatu gogortasuna eta ondoeza gauean larriagotzen. Medikuei susmoa sor dezakete gaixoaren izozkailuak sorbaldan, azterketa fisiko batek sorbaldaren mugimendu mugatua erakusten badu. Artrograma batek diagnostikoa berretsi dezake.

Sorbaldako Frozen tratamendua

Sorbalda izoztuaren tratamendua joint motion mugimendua berreskuratzen eta sorbalda mina murrizten. Normalean, sendagaiak antiinflamatorio ez-esteroideekin eta beroa aplikatuz hasten da tratamendua, luzatze leuna ariketak jarraituz. Luzatze ariketak, terapeuta baten laguntzarekin etxean egin daitezkeenak, aukeraren tratamendua dira.

Zenbait kasutan, nerbio- bulkadak blokeatuz, nerbio transkutual elektrikoaren estimulazioa (TENS) bateria-unitate txikiko unitate batekin erabil daiteke mina murrizteko. Neurri horiek okerrak badira, medikuak gomendatzen du sorbalda manipulatzea anestesia orokorrarekin. Elkartzeak mozteko kirurgiak zenbait kasutan soilik beharrezkoa da.

Belarriaren hausturako seinaleak eta diagnostikoa

Hausturak hezur baten bidez crack partziala edo totala dakar. Hezur baten hausturak eragin inpaktu baten ondorioz gertatzen dira, esate baterako, sorbaldaren erorketa edo kolpea. Hausturak hernerraren klabikula edo lepoa (eremuaren azpitik dagoen eremua) dakar.

Sorbalda haustura gertatzen den lesio larri baten ondoren normalean mina larria izaten da.

Denbora laburrean, area inguruan garbitasuna eta errukia izan liteke. Batzuetan haustura bat begi bistakoa da, hezurrak kokapenetik kanpo agertzen baitira. Diagnostiko eta larritasunaren arabera, x izpien bidez baieztatu daiteke.

Sorbalda Haustura tratatzea

Haustura gertatzen denean, sendagileak sendatzeko eta arm mugimendua berreskuratuko duen posizioan jartzen du hezurrak. Klabikula hautsita baldin badago, pazientziak lehenbailehen erabili behar du uhalaren eta kakoaren inguruan armairutik, klabikula bere lekuan mantentzeko. Korapila eta morea kendu ondoren, medikuak ariketak aurrekarituko ditu sorbalda indartzeko eta mugimendua berreskuratzeko. Kirurgia noizean behin beharrezkoa da clavicle haustura batzuk egiteko .

Hormoiaren lepoaren haustura normalean trinkoa edo sorbalda higadurarekin tratatzen da. Hezurrak kokapenetik kanpo badira, kirurgiak beharrezkoa izango dira berrezartzeko. Ariketak ere sorbalda indarra eta mugimendua berreskuratzen dira.

Sorbalda Artritisa

Artritisa kartilagoa (hau da, artrosia ) edo hantura (hau da, artritis erreumatoidea ) higadurak eragindako gaixotasuna da. Artritisa ez da artikulazioetan bakarrik eragiten; halaber, egitura lagungarriei eragiten die:

• muskuluak
• tendoiak
• lotailuak

Sorbalda artritisaren seinaleak eta diagnostikoa

Sorbalda artritisaren ohiko seinaleak mina dira, batez ere AC jointrarekin eta sorbalda-mugimenduarekin jaistean.

Mediku batek gaixoaren artritisa duela susmatu dezake, bai mina bai hantura. Diagnostikoa azterketa fisiko eta x izpiak baieztatu daiteke. Odol-azterketak lagungarria izan daiteke artritis erreumatoidea diagnostikatzeko, baina beste proba batzuk ere behar dira. Sorbalda joint- aren sinovial fluidoen analisia lagungarria izan daiteke artritis mota batzuk diagnostikatzeko. Artroskopiak kartilagoak, tendoiak eta ligaments kalteak zuzenean bistaratzeko aukera ematen badu ere, eta diagnostikoa baieztatzeko, konponketa-prozedura bat burutu behar da.

Sorbalda Artritisa tratatzea

Gehienetan sorbalda osteko artritisa antiinflamatorio nonsteroidal drogaz tratatzen da, esate baterako:

• aspirina
• ibuprofenoa
• COX-2 inhibitzaileak

Sorbalda artritis erreumatoidea terapia fisikoa eta medikuntza osagarria eskatzen du, hala nola corticosteroids. Sorbalda artritisaren tratamendu ez-operatiboak mina arintzeko edo funtzioa hobetzeko edo lotzeko eta lekuz aldatzeko elkarrekin jarrita dagoen higadura larria eragiten duenean, sorbalda joint ordezkatzea (artroplasty) emaitzak hobeak izan ditzake. Eragiketa honetan, zirujauak sorbalda joint bat ordezkatzen du baloi artifizialarekin, humeroaren goiko aldean eta kapela (glenoidea) scapula egiteko.

Sorbalda pasiboko ariketak (beste norbaitek besoa mugitzen du sorbalda joint biratzeko) laster kirurgiaren ondoren hasten dira. Pazienteak kirurgiaren ondoren 3 eta 6 aste inguru egikaritzen hasten dira. Azkenean, ariketak luzatzeaz eta sendotzeaz gain, errehabilitazio programaren zati handi bat bihurtu da. Eragiketaren arrakastak kirurgiaren aurreko muskuluen muskuluak baldintzatzen du askotan eta gaixoaren ariketa programa jarraitzen du.

_Iturriak:

_{NIH 14-4865 zenbakirako argitalpena, sorbaldako arazoei buruzko galderak eta erantzunak. 2014ko apirila. (Edited)}